유리체 절제술
유리체 절제술 (Vitrectomy)은 안구 내 유리체 (vitreous humor)를 제거하는 외과적 수술이다. 유리체는 수정체와 망막 사이의 공간을 채우고 있는 투명한 젤 형태의 물질로, 안구의 형태를 유지하고 망막에 영양을 공급하는 역할을 한다. 유리체 절제술은 유리체 내 출혈, 망막 박리, 황반 원공, 유리체 혼탁 등 다양한 안과 질환을 치료하기 위해 시행된다.
수술 과정
유리체 절제술은 대개 국소 마취 하에 진행되며, 필요한 경우 전신 마취를 시행할 수도 있다. 수술은 안구에 작은 절개창을 내고 특수 기구를 삽입하여 진행된다. 주요 단계는 다음과 같다.
- 절개: 안구의 흰자위 (공막)에 0.5~1mm 정도의 작은 절개창을 2~3개 만든다.
- 유리체 제거: 절개창을 통해 유리체 절단기를 삽입하여 혼탁하거나 출혈된 유리체를 잘게 자른 후 흡입한다.
- 필요한 추가 시술: 유리체 제거 후 망막 박리 교정, 막 제거, 레이저 광응고술 등 필요한 추가 시술을 시행한다.
- 유리체 대체: 제거된 유리체 공간은 생리 식염수, 가스, 실리콘 오일 등으로 채워진다. 가스는 수술 후 일정 기간 동안 안구 내에서 망막을 누르는 역할을 하며, 시간이 지나면서 자연스럽게 흡수된다. 실리콘 오일은 가스보다 더 오래 유지되며, 필요에 따라 제거 수술을 시행해야 한다.
- 봉합: 절개창이 작기 때문에 대부분 봉합하지 않거나, 필요한 경우 한두 바늘 정도 봉합한다.
적응증
유리체 절제술은 다음과 같은 질환의 치료에 사용된다.
- 유리체 출혈: 당뇨망막병증, 망막 혈관 폐쇄, 외상 등으로 인해 유리체 내에 출혈이 발생한 경우 시력 저하를 유발할 수 있으며, 유리체 절제술을 통해 출혈을 제거하고 시력을 회복할 수 있다.
- 망막 박리: 망막이 안구 벽으로부터 떨어져 나가는 질환으로, 즉시 치료하지 않으면 실명으로 이어질 수 있다. 유리체 절제술을 통해 망막을 제자리에 복원하고 고정할 수 있다.
- 황반 원공: 망막 중심부인 황반에 구멍이 생기는 질환으로, 시력 저하 및 변시증 (사물이 찌그러져 보이는 현상)을 유발할 수 있다. 유리체 절제술을 통해 원공을 막고 시력을 개선할 수 있다.
- 망막 전막: 망막 표면에 얇은 막이 형성되어 망막을 잡아당겨 시력 저하 및 변시증을 유발하는 질환이다. 유리체 절제술을 통해 막을 제거하고 망막의 정상적인 기능을 회복할 수 있다.
- 유리체 혼탁: 유리체 내에 염증 세포, 세포 찌꺼기 등이 떠다니면서 시야를 가리는 현상이다. 유리체 절제술을 통해 혼탁 물질을 제거하고 시야를 개선할 수 있다.
위험성 및 합병증
유리체 절제술은 비교적 안전한 수술이지만, 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있다.
- 백내장: 수정체가 혼탁해지는 질환으로, 유리체 절제술 후 발생 위험이 증가할 수 있다.
- 망막 박리: 수술 후 망막이 다시 박리될 수 있다.
- 안압 상승: 안구 내 압력이 높아지는 현상으로, 녹내장을 유발할 수 있다.
- 출혈: 수술 중 또는 수술 후 출혈이 발생할 수 있다.
- 감염: 안구 내 감염이 발생할 수 있다.
- 시력 저하: 드물게 수술 후 시력이 저하될 수 있다.
수술 후 관리
유리체 절제술 후에는 의사의 지시에 따라 안약을 사용하고, 정기적인 검진을 받아야 한다. 수술 후 자세, 활동 제한 등도 의사의 지시를 따라야 하며, 특히 가스를 주입한 경우에는 특정 자세를 유지해야 할 수 있다.
참고 문헌
(관련 의학 서적 및 논문 정보 추가 - 예시)
- American Academy of Ophthalmology. (2023). Vitrectomy.
- ...(기타 관련 논문 또는 서적)