만성 콩팥병

만성 콩팥병 (Chronic Kidney Disease, CKD)은 콩팥 기능이 서서히, 그리고 점진적으로 손상되어 정상적인 기능을 수행하지 못하는 상태를 의미한다. 콩팥은 혈액 속 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출하고, 체내 수분과 전해질 균형을 유지하며, 혈압 조절과 적혈구 생성에 관여하는 중요한 장기이다. 만성 콩팥병은 이러한 콩팥 기능이 3개월 이상 지속적으로 저하된 상태를 말하며, 사구체여과율(glomerular filtration rate, GFR)이 60mL/min/1.73m² 미만인 경우 또는 콩팥 손상 지표(예: 단백뇨)가 나타나는 경우 진단된다.

원인:

만성 콩팥병의 주요 원인은 다음과 같다.

• 당뇨병: 고혈당이 콩팥의 혈관을 손상시켜 발생한다.
• 고혈압: 높은 혈압이 콩팥의 사구체를 손상시켜 발생한다.
• 사구체신염: 사구체에 염증이 생겨 콩팥 기능이 저하된다.
• 다낭성 콩팥병: 콩팥에 물혹이 다수 생겨 정상적인 콩팥 조직을 압박하고 기능을 저하시킨다.
• 요로 폐쇄: 요로 결석, 전립선 비대 등으로 인해 소변 배출이 막히면 콩팥 기능이 손상될 수 있다.
• 신장 독성 물질: 특정 약물 (비스테로이드성 소염제 등), 중금속 등에 장기간 노출되면 콩팥이 손상될 수 있다.

증상:

만성 콩팥병은 초기에는 증상이 거의 나타나지 않아 인지하기 어렵다. 병이 진행될수록 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.

• 피로감 및 쇠약감: 콩팥 기능 저하로 인한 빈혈, 노폐물 축적 등으로 발생한다.
• 부종: 체내 수분 배출이 원활하지 않아 다리, 발목, 눈 주위 등에 부종이 생길 수 있다.
• 소변량 변화: 소변량이 감소하거나, 특히 밤에 소변을 자주 보는 야뇨증이 나타날 수 있다.
• 고혈압: 콩팥 기능 저하로 혈압 조절 능력이 떨어져 혈압이 상승할 수 있다.
• 가려움증: 노폐물이 피부에 축적되어 가려움증이 발생할 수 있다.
• 식욕 부진 및 구역질: 노폐물 축적 및 요독 증상으로 인해 식욕이 떨어지고 구역질이 날 수 있다.
• 호흡 곤란: 폐에 수분이 축적되어 호흡 곤란이 발생할 수 있다.
• 빈혈: 콩팥에서 생성되는 적혈구 생성 호르몬 감소로 빈혈이 발생할 수 있다.

진단:

만성 콩팥병은 다음과 같은 검사를 통해 진단한다.

• 혈액 검사: 혈중 크레아티닌, 요소질소(BUN) 수치를 측정하여 콩팥 기능을 평가한다.
• 소변 검사: 단백뇨, 혈뇨 등을 확인하여 콩팥 손상 여부를 확인한다.
• 사구체여과율(GFR) 측정: 혈액 검사 결과를 바탕으로 콩팥의 여과 능력을 평가한다.
• 신장 초음파 또는 CT 검사: 콩팥의 모양, 크기, 구조 등을 확인하여 질병의 원인을 파악한다.
• 신장 조직 검사: 필요한 경우 콩팥 조직을 채취하여 현미경으로 관찰, 정확한 진단을 내린다.

치료:

만성 콩팥병의 치료 목표는 콩팥 기능의 추가적인 손상을 늦추고, 합병증을 예방하며, 삶의 질을 유지하는 것이다. 치료 방법은 다음과 같다.

• 원인 질환 치료: 당뇨병, 고혈압 등 원인 질환을 적극적으로 관리한다.
• 식이 요법: 저단백, 저염, 저인 식이요법을 통해 콩팥 부담을 줄이고, 전해질 불균형을 예방한다.
• 약물 치료: 혈압 조절제, 인 결합제, 적혈구 생성 자극제 등을 사용하여 합병증을 예방하고 증상을 완화한다.
• 투석: 말기 신부전으로 진행된 경우, 혈액투석 또는 복막투석을 통해 노폐물을 제거하고 체내 균형을 유지한다.
• 신장 이식: 콩팥 기능이 회복 불가능한 경우, 건강한 콩팥을 이식받아 정상적인 생활을 가능하게 한다.

예방:

만성 콩팥병의 발생 위험을 줄이기 위해서는 다음과 같은 예방 수칙을 지키는 것이 중요하다.

• 정기적인 건강 검진: 혈압, 혈당, 소변 검사 등을 통해 콩팥 건강을 확인한다.
• 건강한 식습관: 저염, 저지방, 저단백 식단을 유지하고, 과도한 음주를 피한다.
• 적절한 운동: 규칙적인 운동은 혈압 조절과 체중 관리에 도움이 된다.
• 금연: 흡연은 혈관을 손상시켜 콩팥 기능 저하를 악화시킨다.
• 적절한 수분 섭취: 충분한 수분 섭취는 콩팥의 노폐물 배출을 돕는다.
• 신장 독성 약물 주의: 약물 복용 시 반드시 의사 또는 약사와 상담하고, 신장 독성이 있는 약물은 피하도록 한다.

예후:

만성 콩팥병은 완치가 어려운 질환이지만, 꾸준한 치료와 관리를 통해 질병 진행을 늦추고 합병증 발생을 예방할 수 있다. 조기에 발견하여 적절한 치료를 받으면 투석이나 신장 이식 없이도 건강한 삶을 유지할 수 있다.