담도운동실조증

담도운동실조증 (膽道運動失調症, Biliary dyskinesia)은 담낭(쓸개)의 수축 기능 장애 또는 오디 괄약근(Oddi sphincter)의 기능 이상으로 인해 발생하는 소화기 질환이다. 담낭은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 하며, 오디 괄약근은 담즙과 췌장액이 십이지장으로 배출되는 것을 조절하는 근육이다. 이러한 기관들의 운동 기능에 문제가 생기면 담즙 배출이 원활하게 이루어지지 않아 다양한 증상을 유발할 수 있다.

원인

담도운동실조증의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다.

• 담낭 수축력 저하: 담낭 벽의 근육 수축 기능이 저하되어 담즙을 효과적으로 짜내지 못하는 경우.
• 오디 괄약근 기능 이상: 오디 괄약근이 적절하게 이완되지 않거나, 과도하게 수축하여 담즙 배출을 방해하는 경우.
• 호르몬 불균형: 콜레시스토키닌(Cholecystokinin, CCK)과 같은 소화 호르몬의 불균형이 담낭 수축 및 오디 괄약근 기능에 영향을 미칠 수 있음.
• 신경계 이상: 담낭 및 오디 괄약근을 조절하는 신경계의 이상.
• 유전적 요인: 가족력 등의 유전적 요인이 영향을 미칠 가능성.

증상

담도운동실조증의 주요 증상은 다음과 같다.

• 상복부 통증: 명치 부근이나 오른쪽 윗배에 발생하는 간헐적인 통증. 통증은 식사 후 악화될 수 있으며, 때로는 등이나 어깨로 방사될 수 있다.
• 오심 및 구토: 메스꺼움과 구토 증상이 나타날 수 있다.
• 소화 불량: 복부 팽만감, 속쓰림, 트림 등 소화 불량 증상이 동반될 수 있다.
• 지방변: 지방 흡수 장애로 인해 기름진 변을 볼 수 있다.
• 황달: 드물게 담즙 배출이 심각하게 저해될 경우 황달이 나타날 수 있다.

진단

담도운동실조증 진단을 위해 다음과 같은 검사를 시행할 수 있다.

• 병력 청취 및 신체 검진: 환자의 증상, 과거력, 가족력 등을 확인하고, 복부를 촉진하여 통증 부위를 확인한다.
• 혈액 검사: 간 기능 검사, 아밀라아제, 리파아제 등을 측정하여 다른 질환과의 감별을 돕는다.
• 복부 초음파: 담낭 및 담도의 구조적 이상 여부를 확인한다.
• 담낭 스캔 (HIDA 스캔): 방사성 동위원소를 이용하여 담낭의 수축 기능을 평가한다. 담낭 수축률이 정상 범위보다 낮을 경우 담도운동실조증을 의심할 수 있다.
• 내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP): 오디 괄약근의 기능을 평가하고, 필요에 따라 오디 괄약근 절개술을 시행할 수 있다.

치료

담도운동실조증의 치료는 증상 완화 및 담즙 배출 기능 개선을 목표로 한다.

• 식이 요법: 지방 섭취를 제한하고, 소량씩 자주 식사하는 것이 도움이 될 수 있다.
• 약물 치료:
  • 진경제: 복통 완화를 위해 사용될 수 있다.
  • 담즙산 제제: 담즙 배출을 촉진하고, 담석 형성을 예방할 수 있다.
• 수술적 치료: 담낭 절제술이 고려될 수 있으며, 특히 담낭 수축 기능이 현저히 저하된 경우 효과적일 수 있다. 오디 괄약근 기능 이상이 확인된 경우에는 내시경적 오디 괄약근 절개술을 시행할 수 있다.

예후

담도운동실조증의 예후는 개인의 상태, 치료 방법, 합병증 유무 등에 따라 달라질 수 있다. 적절한 진단과 치료를 통해 증상 완화 및 삶의 질 향상을 기대할 수 있다.