헤파린

헤파린은 혈액 응고를 방지하는 데 사용되는 항응고제입니다. 주로 수술 전후 혈액 응고 예방, 심부정맥 혈전증 (DVT) 및 폐색전증 (PE) 치료, 혈액 투석 시 혈액 응고 방지 등에 사용됩니다. 헤파린은 자연적으로 발생하는 글리코사미노글리칸으로, 주로 동물의 폐나 장 점막에서 추출됩니다.

작용 기전: 헤파린은 항트롬빈 III (AT-III)라는 혈액 내 단백질의 활성을 증가시켜 작용합니다. 항트롬빈 III는 트롬빈 및 기타 혈액 응고 인자 (Factor Xa, IXa 등)를 억제하여 혈액 응고 과정을 늦추거나 막습니다. 헤파린은 항트롬빈 III와 결합하여 항트롬빈 III의 활성을 수천 배 증가시켜 혈액 응고 억제 효과를 나타냅니다.

투여 방법: 헤파린은 경구 투여로는 흡수가 잘 되지 않아 주로 정맥 주사 또는 피하 주사로 투여됩니다. 투여량은 환자의 상태, 체중, 응고 검사 결과 등에 따라 조절됩니다. 헤파린 투여 중에는 혈액 응고 검사 (aPTT)를 통해 약효를 모니터링하여 과다 또는 과소 투여를 방지합니다.

부작용: 헤파린의 주요 부작용은 출혈입니다. 멍, 코피, 잇몸 출혈, 혈뇨, 혈변 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우 뇌출혈과 같은 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한, 헤파린 유발 혈소판 감소증 (HIT)이라는 심각한 부작용이 발생할 수 있으며, 이 경우 헤파린 투여를 즉시 중단하고 다른 항응고제로 전환해야 합니다. 드물게 알레르기 반응, 골다공증 등이 발생할 수 있습니다.

금기 사항: 활동성 출혈, 중증 혈소판 감소증, 중증 간 질환, 중증 신장 질환, 최근 수술 또는 외상, 헤파린 과민 반응 등의 병력이 있는 환자에게는 헤파린 투여가 금기됩니다.

헤파린의 종류: 헤파린에는 크게 미분획 헤파린 (Unfractionated Heparin, UFH)과 저분자량 헤파린 (Low Molecular Weight Heparin, LMWH)이 있습니다. 저분자량 헤파린은 미분획 헤파린보다 작용 시간이 길고, 예측 가능한 약효를 나타내며, 출혈 위험이 적다는 장점이 있습니다.

참고 사항: 헤파린 투여 중에는 아스피린, 와파린 등 다른 항응고제나 항혈소판제와 병용 투여 시 출혈 위험이 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다. 임신 중 헤파린 사용은 비교적 안전한 것으로 알려져 있으나, 반드시 전문의와 상담 후 투여해야 합니다.