문진

문진은 환자의 병력, 증상, 생활 습관 등을 의사나 의료인이 질문을 통해 파악하는 진료 행위를 말한다. 환자의 주관적인 호소와 관련된 정보를 수집하는 과정으로, 진찰의 중요한 첫 단계에 해당한다. 문진은 환자의 과거 병력, 가족력, 현재의 증상, 복용 중인 약물, 알레르기 반응 등을 파악하여 정확한 진단과 치료 계획 수립에 필요한 정보를 제공한다.

문진의 목적

문진은 다음과 같은 목적을 가진다.

• 환자의 문제점 파악: 환자가 느끼는 불편함과 고통을 구체적으로 파악한다.
• 진단에 필요한 정보 수집: 병력, 증상 발현 시점, 악화 요인 등 진단에 필요한 핵심 정보를 얻는다.
• 환자와의 신뢰 관계 형성: 환자의 이야기에 귀 기울이고 공감함으로써 신뢰 관계를 구축한다.
• 치료 계획 수립: 수집된 정보를 바탕으로 개별 환자에게 맞는 최적의 치료 계획을 수립한다.
• 예방 및 건강 관리: 생활 습관 개선, 예방 접종 등 건강 관리 및 질병 예방에 필요한 정보를 제공한다.

문진의 내용

문진의 내용은 환자의 상태와 질병의 종류에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같은 내용을 포함한다.

• 주요 호소 (Chief Complaint): 환자가 병원을 방문하게 된 가장 중요한 이유.
• 현병력 (History of Present Illness, HPI): 현재 증상의 시작 시점, 증상의 특징, 악화 또는 완화 요인, 관련 증상 등.
• 과거 병력 (Past Medical History, PMH): 과거에 앓았던 질병, 수술, 입원 경험 등.
• 가족력 (Family History, FH): 가족 구성원의 질병 이력 (특히 유전 질환, 만성 질환 등).
• 사회력 (Social History, SH): 흡연, 음주, 직업, 생활 습관, 스트레스 정도 등.
• 투약력 (Medication History): 현재 복용 중인 약물, 알레르기 반응 등.
• 알레르기력 (Allergy History): 약물, 음식, 환경 등에 대한 알레르기 반응.

문진의 방법

문진은 일반적으로 의사 또는 의료인이 환자에게 질문하는 방식으로 진행된다. 효과적인 문진을 위해서는 다음과 같은 점이 중요하다.

• 개방형 질문 사용: "어디가 불편하신가요?" 와 같이 환자가 자유롭게 이야기할 수 있도록 유도한다.
• 경청과 공감: 환자의 이야기에 집중하고 공감하는 태도를 보여준다.
• 정확한 기록: 환자가 제공하는 정보를 정확하게 기록한다.
• 비언어적 소통: 환자의 표정, 몸짓 등을 통해 정보를 파악한다.
• 환자의 이해도 고려: 의학 용어 사용을 자제하고 환자가 이해하기 쉬운 언어를 사용한다.

문진의 중요성

문진은 환자의 상태를 파악하는 데 필수적인 과정이며, 정확한 진단과 효과적인 치료 계획 수립의 기초가 된다. 숙련된 의료인의 체계적인 문진은 불필요한 검사를 줄이고, 환자의 시간과 비용을 절약하며, 궁극적으로 환자의 건강 개선에 기여한다.