담관암

담관암은 담관에서 발생하는 악성 종양입니다. 담관은 간에서 생성된 담즙을 십이지장으로 운반하는 관으로, 간내 담관과 간외 담관으로 나뉩니다. 담관암은 발생하는 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 구분되며, 간문부 담관암 (클라츠킨 종양)은 간외 담관암의 일종으로 간과 연결되는 부위에 발생하는 암입니다.

원인 및 위험 요인:

담관암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 요인들이 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

• 간흡충증: 간흡충에 감염된 경우 담관암 발생 위험이 높아집니다. 특히 동남아시아 지역에서 흔하게 나타납니다.
• 원발성 경화성 담관염: 담관에 만성적인 염증과 섬유화가 발생하는 질환으로, 담관암 발생 위험을 크게 증가시킵니다.
• 궤양성 대장염: 만성적인 염증성 장 질환인 궤양성 대장염 환자에게서 담관암 발생 위험이 다소 증가하는 경향이 있습니다.
• 간경변증: 간경변 환자에게서 담관암 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
• 만성 B형 또는 C형 간염: 만성 간염 바이러스 감염은 간암 뿐만 아니라 담관암 발생 위험도 증가시킬 수 있습니다.
• 담관낭종: 선천적으로 담관이 확장되어 있는 경우, 담관암 발생 위험이 높아집니다.
• 석면 노출: 석면에 장기간 노출된 경우 담관암 발생 위험이 증가할 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
• 흡연 및 비만: 흡연과 비만은 다양한 암의 위험 요인으로 작용하며, 담관암 또한 예외는 아닙니다.

증상:

담관암은 초기에는 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많습니다. 암이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 황달: 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하는 증상으로, 담관이 막혀 빌리루빈이 제대로 배출되지 못해 발생합니다.
• 소양감: 피부 가려움증은 황달과 함께 나타나는 경우가 많습니다.
• 복통: 상복부 또는 우측 늑골 아래 통증이 나타날 수 있습니다.
• 체중 감소: 특별한 이유 없이 체중이 감소할 수 있습니다.
• 식욕 부진: 식욕이 감퇴하고 소화 불량이 나타날 수 있습니다.
• 진한 소변색: 빌리루빈이 소변으로 배출되어 소변 색깔이 진해질 수 있습니다.
• 회색변: 담즙이 제대로 배출되지 않아 대변 색깔이 회색으로 변할 수 있습니다.
• 발열: 담관염이 동반되는 경우 발열이 나타날 수 있습니다.

진단:

담관암 진단에는 다음과 같은 검사 방법이 사용됩니다.

• 혈액 검사: 간 기능 검사, 종양 표지자 검사 (CA19-9 등) 등을 통해 간 기능 이상 여부와 암 가능성을 확인합니다.
• 복부 초음파 검사: 간, 담낭, 담관 등을 영상으로 확인하여 종양 유무를 파악합니다.
• CT (컴퓨터 단층 촬영) 및 MRI (자기 공명 영상): 복부 내부를 자세하게 촬영하여 종양의 위치, 크기, 주변 조직 침범 여부 등을 평가합니다.
• 내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP): 내시경을 이용하여 담관 및 췌관을 조영하여 종양 유무를 확인하고, 조직 검사를 시행할 수 있습니다.
• 경피경간 담관 조영술 (PTC): 피부를 통해 간 내부의 담관에 직접 바늘을 삽입하여 조영제를 주입하고 X-ray 촬영을 하여 종양 유무를 확인하고, 조직 검사를 시행할 수 있습니다.
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET-CT): 암세포의 대사 활동을 영상화하여 암의 진행 정도를 파악하고, 다른 장기로의 전이 여부를 확인합니다.

치료:

담관암의 치료 방법은 암의 진행 정도, 환자의 건강 상태 등을 고려하여 결정됩니다.

• 수술: 암을 완전히 제거하는 가장 효과적인 치료 방법입니다. 절제가 가능한 경우, 간 절제술, 담관 절제술, 췌십이지장 절제술 등을 시행합니다.
• 항암 화학 요법: 수술 후 재발 방지를 위해 시행하거나, 수술이 불가능한 진행성 담관암 환자에게 암의 진행을 늦추고 생존 기간을 연장하기 위해 시행합니다.
• 방사선 치료: 암세포를 파괴하기 위해 고에너지 방사선을 사용하는 치료 방법입니다. 수술 후 재발 방지를 위해 시행하거나, 통증 완화 목적으로 사용될 수 있습니다.
• 고주파 열 치료 (RFA) 및 마이크로웨이브 열 치료 (MWA): 종양에 직접 고주파 또는 마이크로웨이브 에너지를 가하여 암세포를 파괴하는 치료 방법입니다. 수술이 불가능한 경우 제한적으로 사용될 수 있습니다.
• 광역동 치료 (Photodynamic Therapy, PDT): 광감각제를 투여한 후 특정 파장의 레이저를 조사하여 암세포를 파괴하는 치료 방법입니다.
• 담즙 배액술: 담관이 막혀 황달이 심한 경우, 담즙을 외부로 배액시켜 증상을 완화하는 시술입니다. 내시경 또는 경피적으로 시행할 수 있습니다.

예방:

담관암 예방을 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다.

• 간흡충 감염 예방: 간흡충 유행 지역에서는 익히지 않은 민물고기 섭취를 피해야 합니다.
• 원발성 경화성 담관염 조기 진단 및 관리: 원발성 경화성 담관염이 있는 경우, 정기적인 검진을 통해 담관암 발생 여부를 감시해야 합니다.
• 만성 간염 바이러스 감염 예방 및 치료: B형 또는 C형 간염 바이러스 감염 예방을 위해 예방 접종을 하고, 만성 간염 환자는 꾸준히 치료를 받아야 합니다.
• 금연 및 적절한 체중 유지: 흡연은 끊고, 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 적절한 체중을 유지해야 합니다.
• 석면 노출 피하기: 석면 노출을 최소화하고, 작업 환경에서는 보호 장비를 착용해야 합니다.