피부소혈관혈관염

피부소혈관혈관염 (cutaneous small vessel vasculitis, CSVV)은 주로 피부의 작은 혈관, 특히 모세혈관, 세정맥, 세동맥에 염증이 생기는 질환군을 총칭하는 용어이다. 알레르기성 혈관염, 과민성 혈관염, 백혈구파쇄성 혈관염(leukocytoclastic vasculitis, LCV) 등으로도 불린다.

정의 및 특징

피부소혈관혈관염은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 면역 복합체가 혈관벽에 침착되어 염증 반응을 일으키는 것이 주요 기전으로 알려져 있다. 피부에 붉거나 보라색의 반점 (자반), 구진, 수포, 궤양 등의 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 주로 하지에 발생하지만 전신 어디든 나타날 수 있다.

원인

피부소혈관혈관염의 원인은 매우 다양하며, 다음과 같은 요인들이 관련될 수 있다.

• 감염: 세균, 바이러스, 곰팡이 감염 등
• 약물: 항생제, 이뇨제, 비스테로이드성 소염제 (NSAIDs) 등 특정 약물에 대한 반응
• 자가면역질환: 루푸스, 류마티스 관절염 등
• 혈액질환: 백혈병, 림프종 등
• 기타: 음식 알레르기, 암, 유전적 요인 등

많은 경우 원인을 특정할 수 없는 특발성으로 발생하기도 한다.

증상

피부소혈관혈관염의 주요 증상은 다음과 같다.

• 자반: 피부에 붉거나 보라색의 작은 반점 형태로 나타나며, 압력을 가해도 색깔이 사라지지 않는다.
• 구진: 피부가 작게 융기된 형태
• 수포: 물집
• 궤양: 피부가 손상되어 깊게 파인 형태
• 가려움증 또는 통증: 병변 부위에 가려움증이나 통증이 동반될 수 있다.
• 전신 증상: 발열, 관절통, 근육통, 복통 등 (심한 경우)

진단

피부소혈관혈관염의 진단은 주로 다음과 같은 방법을 통해 이루어진다.

• 병력 청취 및 신체 검진: 환자의 과거력, 약물 복용력, 알레르기 병력 등을 확인하고, 피부 병변의 형태와 분포를 관찰한다.
• 피부 생검: 피부 병변의 일부를 채취하여 현미경으로 검사하여 혈관염의 특징적인 소견을 확인한다.
• 혈액 검사: 염증 수치, 신장 기능, 간 기능 등을 평가하고, 자가면역질환이나 혈액질환 관련 검사를 시행할 수 있다.
• 소변 검사: 신장 침범 여부를 확인한다.

치료

피부소혈관혈관염의 치료는 원인, 증상의 심각도, 전신 침범 여부 등을 고려하여 결정된다.

• 원인 제거: 원인이 밝혀진 경우, 원인 요인을 제거하는 것이 가장 중요하다 (예: 약물 중단, 감염 치료).
• 증상 완화: 항히스타민제, 스테로이드 연고 등으로 가려움증이나 통증을 완화할 수 있다.
• 약물 치료: 심한 경우, 경구 스테로이드, 면역억제제 (예: 콜키신, 답손, 아자티오프린) 등을 사용할 수 있다.
• 지지 요법: 압박 스타킹 착용, 다리 올리기 등이 도움이 될 수 있다.

예후

피부소혈관혈관염의 예후는 원인과 치료 반응에 따라 다르다. 많은 경우 자연적으로 호전되거나 치료에 잘 반응하지만, 원인이 지속되거나 전신 침범이 있는 경우 만성적으로 진행될 수 있다.