욕창

욕창 (褥瘡, pressure ulcer, pressure sore, bedsore)은 지속적인 압력으로 인해 피부와 피하 조직에 혈액 공급이 원활하지 못하여 발생하는 국소적인 손상이다. 주로 뼈 돌출 부위, 특히 엉덩이뼈, 발꿈치, 꼬리뼈 등에 발생하기 쉽다. 오랜 시간 동안 침대에 누워 있거나 휠체어에 앉아 있는 환자, 움직임이 제한된 환자에게서 주로 나타난다.

원인

욕창의 주요 원인은 다음과 같다.

• 압력: 지속적인 압박은 해당 부위의 혈액 순환을 방해하여 조직 괴사를 유발한다.
• 마찰과 밀림: 피부 표면이 거친 표면에 쓸리거나 밀리는 현상은 피부 손상을 가속화시킨다.
• 습기: 땀, 소변, 대변 등으로 인해 피부가 습한 상태로 유지되면 피부가 약해지고 손상되기 쉽다.
• 영양 부족: 충분한 영양 섭취는 피부 재생과 회복에 필수적이며, 영양 부족은 욕창 발생 위험을 높인다.
• 기타 요인: 노령, 당뇨병, 혈액 순환 장애, 감각 저하 등도 욕창 발생에 영향을 미칠 수 있다.

증상 및 단계

욕창은 다음과 같은 단계로 진행될 수 있다.

• 1단계: 피부가 붉게 변하고 누르면 일시적으로 하얗게 변하지 않는다. 피부는 손상되지 않았지만, 통증이나 가려움증이 있을 수 있다.
• 2단계: 피부 일부가 벗겨지거나 물집이 생기는 등 부분적인 피부 손상이 나타난다. 진피층까지 손상될 수 있다.
• 3단계: 피부 전층이 손상되고 피하 조직까지 괴사가 진행된다. 움푹 파인 상처가 생기며, 고름이 발생할 수 있다.
• 4단계: 근육, 뼈, 힘줄까지 광범위하게 손상되고 괴사가 진행된다. 감염 위험이 매우 높다.
• 심부 조직 손상 의심 단계: 피부 표면에는 큰 변화가 없지만, 내부 조직 손상이 의심되는 단계이다. 피부는 보라색 또는 암청색으로 변색될 수 있으며, 만졌을 때 통증이 느껴질 수 있다.

예방 및 치료

욕창 예방은 다음과 같은 방법으로 가능하다.

• 자세 변경: 최소 2시간마다 자세를 변경하여 압력이 특정 부위에 집중되지 않도록 한다.
• 피부 관리: 피부를 청결하고 건조하게 유지하고, 보습제를 사용하여 피부를 보호한다.
• 영양 섭취: 충분한 단백질과 비타민, 미네랄을 섭취하여 피부 재생을 돕는다.
• 압력 완화 장치: 특수 매트리스, 베개, 방석 등을 사용하여 압력을 분산시킨다.

욕창 치료는 손상 정도에 따라 다르며, 다음과 같은 방법이 사용될 수 있다.

• 드레싱: 상처를 깨끗하게 유지하고 감염을 예방하기 위해 드레싱을 교체한다.
• 괴사 조직 제거: 괴사된 조직은 감염 위험을 높이므로 외과적으로 제거해야 할 수 있다.
• 항생제: 감염이 있는 경우 항생제를 투여한다.
• 수술: 심한 경우 피부 이식 등의 수술이 필요할 수 있다.

참고 문헌

• (관련 의학 서적 및 논문 정보 - 필요에 따라 추가)