관통상

관통상 (貫通傷, penetrating injury)은 외부의 힘에 의해 물체가 신체 조직을 뚫고 지나가면서 발생하는 손상을 의미한다. 이 손상은 단순히 피부를 뚫고 들어가는 것을 넘어, 몸 속의 장기나 혈관, 신경 등을 손상시킬 수 있어 심각한 합병증을 유발할 수 있다.

정의 및 특징

관통상은 날카로운 물체(칼, 유리 파편 등)나 발사체(총알, 화살 등)에 의해 발생하며, 상처의 깊이와 범위는 물체의 크기, 속도, 각도 등에 따라 달라진다. 중요한 점은 물체가 몸 속에 남아있지 않더라도, 조직 손상이 발생했다면 관통상으로 분류될 수 있다는 것이다.

원인

• 흉기: 칼, 가위, 송곳 등 날카로운 물체에 의한 자상.
• 총기: 총알이나 파편에 의한 총상.
• 산업재해: 공사 현장이나 공장에서 발생하는 사고로 인한 철근, 유리 파편 등에 의한 손상.
• 교통사고: 차량 파편이나 기타 물체에 의한 손상.
• 낙상: 날카로운 물체 위로 넘어지면서 발생하는 손상.

증상

관통상의 증상은 손상 부위와 정도에 따라 매우 다양하게 나타난다.

• 출혈: 상처 부위에서 발생하는 출혈은 관통상의 가장 흔한 증상 중 하나이며, 심한 경우 과다 출혈로 이어질 수 있다.
• 통증: 상처 부위의 통증은 당연하게 나타나며, 신경 손상이 동반될 경우 더욱 심한 통증을 느낄 수 있다.
• 감염: 외부 물질이 몸 속에 들어가면서 감염의 위험이 높아진다.
• 장기 손상: 폐, 심장, 간, 뇌 등 주요 장기가 손상될 경우 해당 장기의 기능 부전으로 인한 다양한 증상이 나타날 수 있다.
• 쇼크: 과다 출혈, 통증, 감염 등으로 인해 쇼크 상태에 빠질 수 있다.

진단

관통상의 진단은 주로 신체 검진을 통해 이루어진다. 상처의 위치, 깊이, 주변 조직 손상 정도 등을 파악하며, 필요에 따라 다음과 같은 추가적인 검사를 시행할 수 있다.

• X-ray: 뼈나 금속성 이물질의 존재를 확인하기 위해 사용된다.
• CT (컴퓨터 단층 촬영): 내부 장기의 손상 여부를 확인하는 데 유용하다.
• MRI (자기 공명 영상): 연조직, 신경, 혈관 등의 손상 여부를 확인하는 데 사용된다.
• 혈액 검사: 감염 여부, 출혈 정도 등을 파악하기 위해 실시한다.

치료

관통상의 치료는 손상 부위, 정도, 환자의 상태에 따라 결정된다.

• 지혈: 출혈이 있는 경우 지혈이 우선적으로 이루어져야 한다.
• 상처 소독: 상처 부위를 깨끗하게 소독하여 감염을 예방한다.
• 이물질 제거: 상처 내에 이물질이 있는 경우 제거해야 한다. 단, 함부로 제거할 경우 더 큰 손상을 유발할 수 있으므로 반드시 의료진의 판단 하에 제거해야 한다.
• 수술: 장기 손상, 혈관 손상, 신경 손상 등이 있는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있다.
• 항생제 투여: 감염 예방을 위해 항생제를 투여할 수 있다.
• 파상풍 예방 접종: 파상풍 감염 예방을 위해 필요에 따라 파상풍 예방 접종을 실시한다.

예방

관통상은 사고로 인해 발생하는 경우가 많으므로, 다음과 같은 예방 수칙을 지키는 것이 중요하다.

• 날카로운 물건 안전하게 사용: 칼, 가위 등 날카로운 물건을 사용할 때는 주의를 기울여야 하며, 사용 후에는 안전한 장소에 보관해야 한다.
• 안전 장비 착용: 공사 현장이나 공장 등 위험한 환경에서는 안전모, 보안경 등 안전 장비를 반드시 착용해야 한다.
• 총기 안전 수칙 준수: 총기를 사용할 때는 안전 수칙을 철저히 준수해야 한다.
• 교통 안전 준수: 교통 법규를 준수하고, 안전 운전을 생활화해야 한다.

합병증

관통상은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있다.

• 감염: 상처 부위 감염, 패혈증 등.
• 출혈: 과다 출혈, 쇼크 등.
• 장기 부전: 손상된 장기의 기능 부전.
• 신경 손상: 마비, 감각 이상 등.
• 만성 통증: 상처 부위의 만성적인 통증.
• 외상 후 스트레스 장애 (PTSD): 심각한 외상 경험으로 인한 정신적인 문제.