카르바마제핀

카르바마제핀(Carbamazepine)은 뇌전증, 삼차 신경통, 조울증의 치료에 사용되는 항경련제 및 기분 안정제이다. 1953년 스위스의 화학자 발터 슐러(Walter Schindler)가 처음 합성했으며, 1960년대 초부터 임상적으로 사용되기 시작했다.

작용 기전

카르바마제핀은 뇌의 신경 세포에서 과도한 전기적 활성을 억제하여 경련을 조절하고 신경통의 통증을 완화한다. 주된 작용 기전은 다음과 같다.

• 전압 개폐 나트륨 채널 차단: 카르바마제핀은 신경 세포막의 전압 개폐 나트륨 채널을 차단하여 나트륨 이온의 유입을 억제한다. 이를 통해 신경 세포의 탈분극을 막고, 흥분성 신경 전달 물질의 방출을 감소시킨다.
• 기타 작용: 카르바마제핀은 아데노신 수용체, 칼슘 채널, 도파민 수용체 등에도 영향을 미칠 수 있지만, 임상적으로 중요한 작용 기전은 나트륨 채널 차단으로 여겨진다.

사용 용도

카르바마제핀은 다음과 같은 질환의 치료에 사용된다.

• 뇌전증(간질): 부분 발작, 전신 강직-간대 발작 등 다양한 유형의 뇌전증 발작 조절에 사용된다.
• 삼차 신경통: 삼차 신경의 손상으로 인해 발생하는 심한 얼굴 통증을 완화한다.
• 조울증: 조증 삽화의 치료 및 기분 안정에 사용될 수 있다.

부작용

카르바마제핀은 비교적 안전한 약물이지만, 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있다.

• 흔한 부작용: 졸음, 어지럼증, 복시, 운동 실조, 구역, 구토, 피부 발진 등
• 드문 부작용: 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간 기능 이상, 저나트륨혈증, 스티븐스-존슨 증후군, 독성 표피 괴사 용해 등
• 기타: 심장 부정맥, 골수 억제, 자살 충동 등

주의 사항

• 카르바마제핀은 특정 약물과의 상호작용이 있을 수 있으므로, 복용 중인 약물에 대해 의사 또는 약사와 상담해야 한다.
• 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성은 카르바마제핀 복용 전에 반드시 의사와 상담해야 한다.
• 카르바마제핀 복용 중에는 음주를 피해야 한다.
• 카르바마제핀은 운전이나 기계 조작 능력에 영향을 미칠 수 있으므로, 주의해야 한다.
• 카르바마제핀 복용을 갑자기 중단하면 경련이 악화될 수 있으므로, 반드시 의사의 지시에 따라 점진적으로 감량해야 한다.

약물 상호작용

카르바마제핀은 간에서 대사되는 과정에서 CYP3A4 효소에 영향을 미쳐 다른 약물의 혈중 농도를 변화시킬 수 있다. 예를 들어, 페니토인, 페노바르비탈 등 다른 항경련제, 와파린, 경구 피임약 등의 효과를 감소시킬 수 있다. 반대로, 시메티딘, 에리트로마이신 등은 카르바마제핀의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다.

참고 문헌

• UpToDate: Carbamazepine: Drug information
• Micromedex: Carbamazepine