야뇨증

야뇨증(夜尿症, Nocturnal Enuresis)은 수면 중 무의식적으로 소변을 보는 증상을 말한다. 일반적으로 5세 이상의 어린이가 적어도 3개월 동안 한 달에 2회 이상 밤에 오줌을 싸는 경우를 야뇨증으로 정의한다. 야뇨증은 의학적 문제로 간주되며, 단순한 습관이나 게으름으로 치부해서는 안 된다.

분류

야뇨증은 다음과 같이 분류될 수 있다.

• 일차성 야뇨증: 5세 이후에도 한 번도 6개월 이상 지속적으로 소변을 가리지 못하는 경우를 말한다. 이는 야뇨증 환자의 대부분을 차지한다.
• 이차성 야뇨증: 최소 6개월 이상 소변을 잘 가리다가 다시 야뇨증이 시작되는 경우를 말한다. 심리적 스트레스나 신체적 질병이 원인일 수 있다.
• 단일 증상 야뇨증: 야간에만 발생하는 야뇨증으로, 주간에는 정상적인 배뇨 기능을 보인다.
• 비단일 증상 야뇨증: 야간 야뇨증과 함께 주간 빈뇨, 절박뇨, 요실금 등의 배뇨 문제가 동반되는 경우를 말한다.

원인

야뇨증의 원인은 복합적이며, 다음과 같은 요인들이 관련될 수 있다.

• 야간 항이뇨호르몬(ADH) 분비 부족: ADH는 신장에서 수분 재흡수를 촉진하여 소변 양을 줄이는 호르몬이다. 야간에 ADH 분비가 부족하면 소변량이 증가하여 야뇨증을 유발할 수 있다.
• 방광 용적 감소: 방광의 크기가 작거나 기능적으로 수축력이 약한 경우, 야간에 소변을 저장하는 능력이 부족하여 야뇨증이 발생할 수 있다.
• 수면 각성 장애: 수면 중 방광이 가득 찬 것을 감지하고 깨어나는 능력이 저하된 경우, 야뇨증이 발생할 수 있다.
• 유전적 요인: 야뇨증은 유전적인 경향이 있어, 부모가 야뇨증을 겪은 경우 자녀에게서도 나타날 가능성이 높다.
• 심리적 요인: 스트레스, 불안, 가정 환경 변화 등 심리적인 요인이 야뇨증을 유발하거나 악화시킬 수 있다.
• 기타 의학적 문제: 요로 감염, 당뇨병, 변비 등 다른 의학적 문제가 야뇨증의 원인이 될 수 있다.

진단

야뇨증의 진단은 병력 청취, 신체 검사, 소변 검사 등을 통해 이루어진다. 필요한 경우 배뇨 일기 작성, 방사선 검사, 요역동학 검사 등을 시행할 수 있다.

치료

야뇨증의 치료는 원인에 따라 다르며, 다음과 같은 방법들이 사용될 수 있다.

• 생활 습관 개선: 잠자기 전 수분 섭취 제한, 규칙적인 배뇨 습관, 변비 치료 등이 도움이 될 수 있다.
• 알람 치료: 야뇨증 알람은 소변이 새기 시작하면 소리를 내어 아이를 깨우는 장치이다. 이를 통해 방광이 가득 찼을 때 깨어나는 훈련을 할 수 있다.
• 약물 치료: 데스모프레신(Desmopressin)은 ADH와 유사한 작용을 하여 야간 소변 양을 줄이는 데 사용된다. 삼환계 항우울제는 방광 수축을 억제하고 수면을 개선하는 효과가 있어 야뇨증 치료에 사용될 수 있다.
• 심리 치료: 심리적 요인이 야뇨증의 원인인 경우, 인지 행동 치료, 놀이 치료 등을 통해 스트레스 해소와 심리적 안정을 도울 수 있다.

예후

야뇨증은 대부분 시간이 지남에 따라 자연적으로 호전되는 경우가 많다. 적절한 치료를 통해 증상을 개선하고 아이의 자신감을 높여줄 수 있다.