토피라메이트

토피라메이트 (Topiramate)는 뇌전증 치료 및 편두통 예방에 사용되는 항경련제입니다. 설폰산 유도체로서, 다양한 기전을 통해 신경세포의 과도한 흥분을 억제하는 효과를 나타냅니다.

작용 기전

토피라메이트는 다음과 같은 다양한 기전을 통해 항경련 및 편두통 예방 효과를 나타내는 것으로 알려져 있습니다.

• 전압 의존성 나트륨 채널 차단: 신경세포의 탈분극을 억제하여 과도한 신경 흥분을 감소시킵니다.
• GABA 수용체 활성화: 억제성 신경전달물질인 GABA의 작용을 강화하여 신경 흥분을 억제합니다.
• 카르보닉 안하이드라제 억제: 뇌 내 탄산 탈수효소 활성을 억제하여 신경 활성을 감소시키는 데 기여합니다.
• 글루타메이트 수용체 길항: 흥분성 신경전달물질인 글루타메이트의 작용을 억제하여 신경 흥분을 감소시킵니다.

임상적 사용

토피라메이트는 다음과 같은 질환의 치료 및 예방에 사용됩니다.

• 뇌전증: 부분 발작, 전신 강직 간대 발작 등 다양한 형태의 뇌전증 치료에 사용됩니다. 다른 항경련제와 병용하거나 단독으로 사용될 수 있습니다.
• 편두통 예방: 만성 편두통 환자의 편두통 발생 빈도를 줄이는 데 사용됩니다.
• 기타: 비만 치료, 알코올 의존증 치료, 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) 치료 등 다양한 용도로 연구되고 있습니다.

부작용

토피라메이트 복용 시 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 신경계: 졸음, 어지럼증, 집중력 저하, 언어 장애, 감각 이상 (저림, 따끔거림 등)
• 정신계: 우울증, 불안, 초조, 기억력 장애, 정신병적 증상 (드물게)
• 기타: 체중 감소, 신장 결석, 대사성 산증, 시력 장애

부작용이 나타날 경우 의사 또는 약사와 상담해야 합니다. 특히 우울증, 자살 충동 등 심각한 정신과적 증상이 나타날 경우 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.

주의 사항

토피라메이트 복용 시 다음과 같은 사항에 유의해야 합니다.

• 임신 및 수유: 임신 중 토피라메이트 복용은 태아에게 해로울 수 있으므로, 반드시 의사와 상담해야 합니다. 토피라메이트는 모유를 통해 배출될 수 있으므로 수유 중 복용도 주의해야 합니다.
• 신장 질환: 신장 질환 환자는 토피라메이트 복용 시 신장 기능 악화의 위험이 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다.
• 녹내장: 토피라메이트는 급성 폐쇄각 녹내장을 유발할 수 있으므로, 녹내장 환자는 복용 전 반드시 안과 검진을 받아야 합니다.
• 다른 약물과의 상호작용: 토피라메이트는 다른 약물과의 상호작용을 통해 약효를 변화시키거나 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 복용 중인 모든 약물에 대해 의사 또는 약사에게 알려야 합니다.

참고 문헌

• UpToDate: Topiramate: Drug information
• Mayo Clinic: Topiramate (Oral Route)