비만대사수술

비만대사수술 (肥滿代謝手術, Bariatric and Metabolic Surgery)은 고도 비만 환자의 체중 감량과 그로 인한 대사 질환 개선을 목적으로 시행되는 외과적 수술 방법이다. 단순히 체중 감량을 넘어 혈당 조절, 혈압 개선, 이상지질혈증 완화 등 대사 질환 전반에 걸쳐 긍정적인 효과를 나타내기 때문에 '대사 수술'이라는 명칭이 함께 사용된다.

개요

비만대사수술은 위장의 크기를 줄이거나 소장의 일부를 우회하여 음식물 흡수를 제한하는 방식으로 체중 감량을 유도한다. 이러한 수술은 단순히 섭취량을 줄이는 것 외에도 장 호르몬의 변화를 유발하여 식욕 억제 및 혈당 조절에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 비만대사수술은 식이 요법, 운동 요법, 약물 치료 등 다른 비수술적 방법으로 체중 감량에 실패한 고도 비만 환자에게 고려될 수 있다.

종류

다양한 종류의 비만대사수술이 존재하며, 환자의 상태와 선호도에 따라 적합한 수술 방법이 선택된다. 대표적인 수술 방법은 다음과 같다.

• 루와이 위우회술 (Roux-en-Y Gastric Bypass): 위장의 일부를 잘라 작은 위 주머니를 만들고, 소장의 일부를 연결하여 음식물이 위와 십이지장을 거치지 않고 바로 소장으로 이동하도록 한다.
• 소매절제술 (Sleeve Gastrectomy): 위장의 대부분을 세로로 절제하여 바나나 모양의 작은 위 주머니를 만든다. 위 크기가 줄어들어 식사량 감소 효과를 얻을 수 있다.
• 조절형 위 밴드 수술 (Adjustable Gastric Banding): 위 상부에 밴드를 장착하여 위의 크기를 조절한다. 밴드의 조임 정도를 조절하여 식사량 조절 효과를 얻을 수 있다. (최근에는 사용 빈도가 줄어들고 있음)
• 위장 내 풍선 삽입술 (Intragastric Balloon): 내시경을 통해 위장 내에 풍선을 삽입하여 위 공간을 채워 포만감을 유발한다. 수술 없이 시술로 진행되며, 일시적인 효과를 가진다.

적응증

비만대사수술은 일반적으로 다음과 같은 조건을 충족하는 환자에게 고려된다.

• 체질량지수 (BMI) 35 kg/m² 이상이면서, 고혈압, 당뇨병, 수면 무호흡증, 고지혈증 등 비만 관련 동반 질환을 가진 경우
• 체질량지수 (BMI) 40 kg/m² 이상인 경우
• 다른 비수술적 방법으로 체중 감량에 실패한 경우

합병증 및 부작용

비만대사수술은 효과적인 체중 감량 방법이지만, 수술 후 합병증 및 부작용이 발생할 수 있다. 대표적인 합병증으로는 출혈, 감염, 문합부 누출, 덤핑 증후군, 영양 결핍 등이 있다. 수술 전 충분한 상담을 통해 예상되는 위험과 이점을 정확히 파악하는 것이 중요하다.

수술 후 관리

비만대사수술 후에는 식이 요법 및 운동 요법을 꾸준히 실천하고, 정기적인 추적 관찰을 통해 건강 상태를 점검해야 한다. 영양 결핍을 예방하기 위해 비타민, 미네랄 등 영양제를 복용하는 것이 필요할 수 있다.