AWS HealthLake는 이제 의료 보험사(Payers)가 CMS 상호운용성 및 사전 승인 최종 규칙(CMS-0057-F)을 준수할 수 있도록 네이티브 지원을 제공합니다. 이 규칙에 따라 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage) 조직, 메디케이드(Medicaid) 관리 의료 플랜, CHIP 관리 의료 기관 및 적격 건강 플랜(QHP) 발행자는 2027년 1월 1일까지 4가지 표준화된 FHIR 기반 API를 구현해야 합니다.
새로운 기능
환자 접속 API (Patient Access API)
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CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 — 환자가 제3자 애플리케이션을 통해 자신의 청구 내역, 진료 데이터 및 사전 승인 정보에 액세스할 수 있도록 지원합니다.
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SMART App Launch 2.0.0 — 환자용 애플리케이션에 대해 안전하고 표준화된 인증/권한 부여 기능을 제공합니다.
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DaVinci PDex Drug Formulary 2.1.0 — 환자가 약물 보장 정보를 조회할 수 있도록 합니다.
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API 사용 메트릭 수집 — 집계 및 익명화된 환자 접속 API 사용 데이터에 대한 연례 보고 요구 사항을 지원합니다.
의료진 접속 API (Provider Access API)
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CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 — 네트워크 내 의료진과 환자의 청구 및 진료 데이터를 공유할 수 있게 합니다.
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DaVinci PDex 2.1.0 — 보험사와 의료진 간의 임상 데이터 교환을 지원합니다.
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DaVinci PDex Drug Formulary 2.1.0 — 담당 의료진에게 약물 처방집 정보를 제공합니다.
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동의 관리 통합 — AWS 서비스와의 통합을 통해 환자의 정보 제공 거부(opt-out) 워크플로 및 의료진 속성 지정을 지원합니다.
보험사 간 API (Payer-to-Payer API)
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CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 — 보험사 간의 청구 및 진료 데이터 교환을 용이하게 합니다.
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DaVinci PDex 2.1.0 — 보험사 경계를 넘어 임상 데이터 교환을 지원합니다.
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$bulk-member-match 작업 — 보험사가 데이터 교환을 위해 대규모로 공통 가입자를 식별할 수 있게 하며, 보장 시작 후 1주일 이내에 이전 보험사에 환자 데이터를 요청해야 한다는 요구 사항을 지원합니다.
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$bulk-member-match 상태 추적 — 대규모 가입자 매칭 작업에 대해 비동기 상태 폴링 기능을 제공합니다.
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DaVinci Data Export — 효율적인 보험사 간 데이터 전송을 위해 DaVinci 구현 가이드에 맞춘 대규모 FHIR 데이터 내보내기를 지원합니다.
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그룹 검색 API (Group Discovery APIs) — 내보낼 수 있는 리소스 유형을 자동으로 검색하여 보험사 간 통합을 간소화합니다.
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동의 관리 통합 — 보험사 간 데이터 교환에 필요한 환자의 정보 제공 동의(opt-in) 워크플로를 지원합니다.
사전 승인 API (Prior Authorization API)
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DaVinci Coverage Requirements Discovery (CRD) 2.1.0 — 의료진이 사전 승인 필요 여부를 조회하고 품목 및 서비스에 대한 문서 요구 사항을 확인할 수 있도록 합니다.
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DaVinci Documentation Templates and Rules (DTR) 2.1.0 — 사전 승인 요청에 필요한 보충 문서 작성을 지원합니다.
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DaVinci Prior Authorization Support (PAS) 2.1.0 — FHIR API를 통해 제출, 상태 추적 및 결정 통보를 포함한 엔드 투 엔드 전자 사전 승인을 가능하게 합니다.
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SMART App Launch 2.0.0 — 사전 승인 워크플로 애플리케이션에 대해 안전한 권한 부여 기능을 제공합니다.
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사전 승인 메트릭 지원 — 보험사가 승인율, 거절률, 항소 결과 및 평균 결정 소요 시간 등 필수 메트릭을 수집하고 공개할 수 있도록 지원합니다.
AWS HealthLake는 HIPAA 적격(HIPAA-eligible) 서비스입니다. 고객은 CMS-0057-F에 따른 자신의 규정 준수 의무를 결정할 책임이 있으며, 구체적인 요구 사항에 대해서는 법률 및 컴플라이언스 자문을 구해야 합니다.
AWS HealthLake는 미국 동부(버버지니아 북부), 미국 동부(오하이오), 미국 서부(오레곤), 아시아 태평양(뭄바이), 유럽 서부(런던), 유럽(아일랜드), 아시아 태평양 동남아시아(시드니) 리전에서 사용할 수 있습니다. 전체 리전 현황은 AWS 리전 표를 확인하세요.
자세한 내용은 AWS HealthLake 제품 페이지 및 AWS HealthLake 개발자 가이드를 참조하시기 바랍니다.