정의
AST/ALT 비(AST/ALT ratio)는 혈액 검사에서 측정되는 두 가지 간 효소인 아스파트산 아미노전이효소(ASPARTATE AMINOTRANSFERASE, AST)와 알라닌 아미노전이효소(ALANINE AMINOTRANSFERASE, ALT)의 농도 비율을 의미한다. 흔히 데 리티스 비(De Ritis ratio)라고도 불리며, 간·간외 조직의 손상 정도와 원인 판별에 활용된다.
구성 성분 및 측정 방법
| 항목 | 약어 | 전형적 정상 범위* | 측정 원리 |
|---|---|---|---|
| 아스파트산 아미노전이효소 | AST | 10 ~ 40 U/L (성인) | 혈중 AST 활성을 색도법·전위차법 등으로 정량 |
| 알라닌 아미노전이효소 | ALT | 7 ~ 56 U/L (성인) | 혈중 ALT 활성을 색도법·전위차법 등으로 정량 |
*정상 범위는 검사실 및 측정 장비, 인구 집단에 따라 차이가 있다.
AST와 ALT는 모두 아미노산 대사에 관여하는 효소이며, 간세포 손상 시 혈액 내 농도가 상승한다. 하지만 조직 분포가 다르다:
- AST는 간뿐 아니라 심장, 골격근, 신장, 적혈구 등 여러 조직에 존재한다.
- ALT는 주로 간에 특이적으로 존재한다.
임상적 의미
| 비율 구간 | 주요 해석 |
|---|---|
| < 0.8 | 일반적으로 간 손상이 아닌 근육·심장 손상, 약물 독성, 급성 바이러스성 간염 초기에 나타날 수 있음 |
| 0.8 ~ 2.0 | 대부분의 비알코올성 간질환(예: 비알코올성 지방간, 바이러스성 간염)에서 관찰 |
| > 2.0 | 알코올성 간질환, 비알코올성 간경변, 급성 심근경색 등에서 흔히 보고됨. 특히 AST가 ALT보다 두 배 이상 높을 경우 알코올성 간 손상의 가능성이 높다. |
| ≫ 2.0 (예: 5~10) | 급성 간세포 괴사·광범위 근육 손상 등 드물지만 심각한 상황을 시사 (예: 급성 알코올성 간염, 마라톤 등 고강도 운동 후) |
주의: AST/ALT 비는 단독으로 진단을 내리기 위한 지표가 아니다. 환자의 증상, 다른 혈액 검사(liver function panel, GGT, bilirubin 등), 영상 검사와 종합적으로 해석해야 한다.
활용 예시
-
알코올성 간질환 판별
- 환자가 음주력과 간 효소 상승을 보일 때, AST/ALT 비가 2 ~ 3 이상이면 알코올성 간염·간경변 가능성이 높음.
-
비알코올성 지방간(NAFLD) 감별
- 대부분 AST/ALT 비가 1 이하이며, ALT가 AST보다 약간 높게 나타난다.
-
심근 손상·근육질환 구분
- 급성 심근경색이나 근육 위축증에서는 AST가 현저히 상승하고 ALT는 상대적으로 낮아 비율이 1.5 ~ 2.0 이상일 수 있다.
제한점 및 고려사항
- 연령·성별 차이: 노년층에서는 정상 ALT가 감소하고 AST는 비교적 유지되어 비율이 자연히 상승할 수 있다.
- 약물·보조제 영향: 항생제, 항결핵제, 스테로이드 등은 AST·ALT 모두를 상승시켜 비율을 왜곡한다.
- 간외 조직 손상: 심근경색, 급성 근육 파열 등 비간성 질환에서도 비율이 변동하므로, 임상맥락이 중요하다.
- 검사 시점: 급성 간손상의 경우 초기에는 ALT가 급격히 상승하고, 이후 AST가 뒤따라 상승하면서 비율이 변한다.
관련 용어
- 데 리티스 비(De Ritis ratio): AST/ALT 비율을 일컫는 다른 명칭. 1957년 이탈리아의 생화학자 알베르토 데 리티스(Alberto De Ritis)가 처음 제시하였다.
- γ‑글루타밀 전이효소(GGT), 알칼리성 포스파타제(ALP): AST/ALT와 함께 간 기능을 평가하는 보조 지표.
참고문헌 (주요)
- De Ritis, A. “The value of serum glutamic‑oxaloacetic transaminase/serum glutamic‑pyruvic transaminase ratio in the diagnosis of hepatic disease.” British Journal of Biomedical Science, 1957.
- EASL Clinical Practice Guidelines: Liver disease in alcohol users. Journal of Hepatology, 2023.
- American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). “Management of Non‑Alcoholic Fatty Liver Disease.” Guidelines, 2022.
위 내용은 최신 의학 문헌 및 임상 지침을 토대로 작성되었으며, 실제 진단·치료 시에는 반드시 전문 의료진과 상의하시기 바랍니다.
