화농성 관절염 (化膿性關節炎, Septic arthritis, Infectious arthritis)은 세균, 진균, 바이러스 등의 병원균이 관절 내로 침투하여 발생하는 감염성 질환이다. 주로 단일 관절에 발생하며, 빠르게 진행되는 관절 손상과 심각한 후유증을 초래할 수 있어 조기 진단과 치료가 중요하다.
원인
- 세균 감염: 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이며, 그 외에 연쇄상구균(Streptococcus), 임균(Neisseria gonorrhoeae) 등이 있다.
- 진균 감염: 면역력이 저하된 환자에게서 칸디다(Candida), 아스페르길루스(Aspergillus) 등이 원인균이 될 수 있다.
- 바이러스 감염: 드물게 볼거리 바이러스, 풍진 바이러스 등이 관절염을 유발할 수 있다.
경로
- 혈행성 전파: 혈액을 통해 다른 부위의 감염이 관절로 퍼지는 경우.
- 직접 접종: 외상, 수술, 관절 천자 등을 통해 직접 관절 내로 병원균이 들어가는 경우.
- 인접 조직 확산: 골수염, 연조직염 등의 인접 조직 감염이 관절로 파급되는 경우.
위험 요인
- 면역 저하 상태: 당뇨병, 신부전, HIV 감염, 면역억제제 복용 등.
- 기존 관절 질환: 류마티스 관절염, 통풍, 골관절염 등.
- 관절 손상: 외상, 수술, 반복적인 관절 사용 등.
- 정맥 주사 약물 남용: 약물 사용 시 위생 불량으로 감염 위험 증가.
증상
- 관절 통증: 심한 통증이 갑작스럽게 발생하며, 움직임이 제한된다.
- 관절 부종: 관절 주변이 붓고 열감이 느껴진다.
- 발적: 관절 주변 피부가 붉게 변한다.
- 전신 증상: 발열, 오한, 피로감 등이 나타날 수 있다.
진단
- 관절액 검사: 관절 천자를 통해 얻은 관절액을 검사하여 백혈구 수 증가, 세균 배양 등을 확인한다.
- 혈액 검사: 백혈구 수 증가, 염증 수치 상승 등을 확인한다.
- 영상 검사: X-ray, MRI 등을 통해 관절 손상 정도를 평가한다.
치료
- 항생제 치료: 원인균에 맞는 항생제를 정맥 주사 또는 경구 투여한다.
- 관절 세척: 관절 내 고름을 제거하고 항생제를 주입한다. 필요에 따라 반복적으로 시행할 수 있다.
- 수술적 치료: 관절 손상이 심한 경우 관절경 수술 또는 개방 수술을 통해 괴사 조직을 제거하고 관절을 안정화한다.
- 지지 요법: 통증 완화를 위한 진통제, 관절 보호를 위한 부목 고정 등이 필요하다.
예후
조기 진단과 적절한 치료가 이루어지면 예후는 비교적 양호하지만, 치료가 늦어지면 관절 연골 손상, 관절 강직, 골수염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 심한 경우 패혈증으로 진행될 수 있다.