해부학적코담배갑(anatomical snuffbox, snuffbox, foveola radialis)은 손등 표면의 노쪽(가쪽, 엄지손가락 쪽)에 위치한 삼각형의 오목한 부분이다. 엄지를 쭉 폈을 때 더욱 두드러지게 나타난다.
명칭의 유래
'코담배갑'이라는 명칭은 가루 형태의 코담배(snuff)를 손등 위에 올려놓고 코로 흡입하는 관습에서 유래하였다. 코담배를 흡입할 때 이 부위가 자주 사용되었기 때문에 해부학적 용어로 채택되었다. 프랑스어로는 tabatière라고 부른다.
위치와 경계
해부학적코담배갑은 다음 구조들에 의해 경계가 형성된다.
- 안쪽(자쪽) 경계: 긴엄지폄근(장무지신근, extensor pollicis longus)의 힘줄
- 가쪽(노쪽) 경계: 짧은엄지폄근(단무지신근, extensor pollicis brevis)의 힘줄과 긴엄지벌림근(장무지외전근, abductor pollicis longus)의 힘줄. 이 두 힘줄은 평행하게 주행하며 서로 밀접해 있어, 엄지를 폈을 때 오목함이 더 잘 드러난다.
- 몸쪽 경계: 노뼈(요골, radius)의 붓돌기(styloid process)
- 먼쪽 꼭짓점: 첫째손허리뼈(제1중수골, first metacarpal bone)의 바닥
바닥
해부학적코담배갑의 바닥은 손목뼈(수근골, carpal bones)가 이루며, 특히 손배뼈(주상골, scaphoid)와 큰마름뼈(대능형골, trapezium)가 촉진된다.
내부 통과 구조물
해부학적코담배갑 내부 또는 인접하여 주행하는 주요 구조물은 다음과 같다.
- 노동맥(요골동맥, radial artery): 해부학적코담배갑의 경계를 이루는 힘줄들의 깊은쪽에 위치한다. 손배뼈와 큰마름뼈를 감아 주행한 후 첫째등쪽뼈사이근(첫배측골간근, first dorsal interosseous muscle)의 두 갈래 사이를 지나 얕은손바닥동맥활(superficial palmar arch)과 깊은손바닥동맥활(deep palmar arch) 형성에 기여한다. 이 위치에서 노동맥은 피부 바로 아래에 놓이므로 맥박 촉진이 용이하다.
- 노신경(요골신경, radial nerve)의 얕은가지(superficial branch): 손에서는 감각신경으로만 기능하며, 해부학적코담배갑의 천장 쪽을 주행한다.
- 노쪽피부정맥(요측피정맥, cephalic vein): 아래팔노쪽피부정맥이 해부학적코담배갑 위쪽에서 형성되며, 손등정맥그물(dorsal venous network)에서 기원한다.
임상적 의의
- 손배뼈(주상골) 골절: 해부학적코담배갑 부위의 압통은 손배뼈 골절을 시사하는 중요한 임상 징후이다. 손목 부상 환자에서 이 부위에 압통이 있을 경우 방사선 검사를 통해 손배뼈 골절 여부를 확인할 필요가 있다.
- 드퀘르벵 병(De Quervain disease): 해부학적코담배갑을 형성하는 힘줄들(긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근)의 힘줄윤활집이 좁아진 첫째등쪽힘줄칸(first dorsal compartment) 내에서 반복적인 마찰로 인해 염증이 발생하는 질환이다. 손목 외측 통증이 특징적이며, 핑켈스타인 검사(Finkelstein test)로 진단할 수 있다.
- 노동맥 맥박 촉진 및 동맥혈 채혈: 해부학적코담배갑 부위에서 노동맥이 표면에 가깝게 위치하므로, 이 부위를 통해 요골동맥 맥박을 촉진하거나 동맥혈 가스 분석을 위한 채혈이 가능하다.
