정의
피부소혈관혈관염(皮膚小血管血管炎, 영어: cutaneous small‑vessel vasculitis, cutaneous leukocytoclastic angiitis 등)은 피부의 작은 혈관, 특히 모세혈관·소정맥·소동맥에 염증이 발생하는 질환군이다. 임상적으로는 손으로 만져서 느껴지는 자반증(palpable purpura)이 가장 흔한 특징이며, 혈관벽에 백혈구 파쇄(leukocytoclastic) 현상이 동반된다【source】.
병인·관련 요인
대부분 급성 감염, 약물 복용 후 면역 복합체가 혈관에 침착하면서 발생한다. 알레르기성(과민성) 혈관염, 백혈구 파쇄성 혈관염 등으로도 불리며, 면역학적 과민반응이 주요 메커니즘으로 제시된다【source】.
임상 양상
- 피부에 붉은 반점·점상 출혈(자반증)
- 가려움·통증을 동반할 수 있음
- 경우에 따라 수포·궤양이 발생하기도 함
소혈관염의 아형으로는 다음이 포함된다(대표적 예시)【source】
- 헤노흐‑쇤라인 자색반
- 유아기 급성 과민성 혈관염(acute hemorrhagic edema of infancy)
- 두드러기성 혈관염
- 한랭글로블린성 혈관염
- 지구성융기성홍반 등
진단
- 임상적 평가 – 자반증 및 병변 분포 확인
- 피부 조직생검 – 혈관벽 주변에 백혈구 파쇄와 호중구 침윤이 확인되는 것이 특징적이다.
- 혈액검사 – 염증 지표(CRP, ESR) 및 원인 약물·감염 여부 평가에 활용한다.
치료
- 경증인 경우 원인 약물 중단 및 보존적 관리(피부 보습·가려움 억제)로 충분히 호전될 수 있다.
- 증상이 중등도 이상이거나 전신적 병변이 동반될 경우, 국소 스테로이드(크림·연고) 혹은 경구 스테로이드가 사용된다.
- 콜키신, 면역억제제(예: 사이클로스포린) 등은 재발·심각한 경우에 고려된다【source】.
역학
피부소혈관혈관염은 혈관염 중 가장 흔히 관찰되는 형태이며, 전체 혈관염 환자 중 상당 비율을 차지한다. 정확한 유병률은 지역·연구마다 차이가 있다.
참고 문헌
- 위키백과, “피부소혈관혈관염”, 2017년 3월 11일 게시.
- Bolognia, R. P.; Bolognia, J. L.; Jorizzo, J. L. Dermatology: 2‑Volume Set. Mosby, 2007.
- James, W. D.; Berger, T. G. 외, Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, 10th ed., Saunders Elsevier, 2006.
- Lotti T. et al., “Cutaneous small‑vessel vasculitis”, J. Am. Acad. Dermatol., 1998; 39(5):667‑687.
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