포피재건술(Foreskin restoration)은 할례(포경수술)나 부상 등으로 인해 제거되거나 손상된 포피를 재건하는 방법을 말한다. 영어로는 Foreskin restoration, 한국어로는 포피복원술이라고도 불린다. 수술적 요법과 비수술적 요법이 모두 존재한다.
동기
포피재건술은 주로 다음과 같은 이유로 시행된다. 귀두를 덮는 자연스러운 포피의 외관을 만들기 위한 심미적 목적, 귀두 감각의 복원, 성적 자극과 성기능 회복, 일상 활동에서 민감한 부위의 노출로 인한 불편함 감소, 신체 이미지 향상 등이 있다. 주로 할례를 받은 남성을 대상으로 하며, 포피에 상처를 입었거나 포경 상태인 남성이 긴 포피를 원하는 경우에도 해당될 수 있다.
역사
포피복원의 기원은 고대 로마 티베리우스 황제 치세(서기 14~37년)까지 거슬러 올라간다. 고전 그리스와 로마 사회에서는 귀두를 노출하는 것이 부적절한 행위로 간주되었으며, 나체로 체육 활동을 하는 헬레니즘 문화의 이상에 부합하지 않았다. 이로 인해 포피가 짧은 남성은 키노데스메(kynodesme)라는 끈을 착용하여 노출을 막기도 하였다. 이러한 사회적 배경에서 고대 로마의 일부 유대인은 에피스파즘(epispasm)이라고 불리는 초기 형태의 포피복원술을 받은 기록이 있다. 제2차 세계 대전 시기에는 유럽 유대인의 일부가 나치의 박해를 피하기 위해 포피복원술을 받고자 한 사례도 보고되었다.
방법
수술적 방법
수술적 포피재건은 일반적으로 음경 축의 말단 부위에 피부를 이식하는 방법을 포함한다. 이식된 피부는 주로 음낭에서 채취하는데, 음경 피부와 동일한 평활근(다토스 근막, dartos fascia)을 포함한다. 한 가지 방법은 음낭에 음경 축을 일정 기간 매설하는 다단계 절차를 포함한다. 이러한 수술적 방법은 비용이 높고, 결과가 만족스럽지 못하거나 피부 이식과 관련된 합병증이 발생할 가능성이 있다. 포피 소대(frenulum)도 재건할 수 있다.
비수술적 방법
비수술적 포피재건은 조직 확장(tissue expansion) 원리를 통해 이루어지며, 현재 가장 일반적으로 사용되는 방법이다. 포피복원기(foreskin restoration device)를 착용하거나, 의료용 종이테이프를 붙인 후 견인하는 방식이 있다. 의료용 테이프를 활용한 방법은 "T-테이프"라고도 불린다. 이러한 장력(tension)은 피부 세포의 유사분열을 자극하여 조직이 점진적으로 늘어나도록 한다.
과정
비수술적 요법을 통한 포피 복원 과정은 다음과 같다. 할례 후 남아 있는 내포피와 외포피를 연결한 봉합선 부위의 피부를 견인하여 늘인다. 기구(의료용 테이프, 견인기 등)를 이용하여 원하는 길이까지 점진적으로 포피를 재건한 후, 견인을 중단한다. 상황에 따라 포피의 일부를 절제한 후 봉합하여 포피의 폭을 좁히는 추가 시술이 이루어지기도 한다.
결과 및 한계
비수술적 방법으로 포피를 복원하는 데 걸리는 시간은 개인의 피부 상태, 사용하는 기술, 신체의 가소성, 원하는 포피 길이에 따라 수개월에서 수년까지 다양하다. 복원을 통해 포피와 유사한 외관이 생성되지만, 할례 시 제거된 특수 조직(신경 종말, 점막 조직, 근육 밴드 등)은 완전히 회수할 수 없다. 따라서 복원된 포피는 자연 포피와 구조적으로 완전히 동일하지 않다. 수술적 복원의 결과는 즉각적이나 종종 만족스럽지 못한 것으로 묘사되며, 많은 복원 관련 단체는 수술적 방법보다 비수술적 방법을 권장한다.
관련 단체
20세기 후반부터 북미를 중심으로 포피복원을 지원하는 단체들이 설립되었다. 1989년에는 NORM(National Organization of Restoring Men)이 비영리 지원 단체로 설립되었고, 1991년에는 UNCIRC(Uncircumcising Information and Resource Centers)가 결성되어 1994년 NORM에 통합되었다. NORM의 지부는 미국 전역뿐 아니라 캐나다, 영국, 호주, 뉴질랜드, 독일 등에도 설치되어 있다.
