포도막염 (Uveitis)
정의
포도막염은 눈의 포도막(전층, 중간층, 후층을 아우르는 혈관이 풍부한 조직)에 염증이 발생하는 질환이다. 포도막은 홍채(Iris), 섬모체(Ciliary body), 맥락막(Choroid)으로 구성된다. 염증은 해당 조직의 어느 부위든 발생할 수 있다.
분류
- 전방 포도막염 (Anterior uveitis) – 주로 홍채와 섬모체 앞쪽에 국한. 가장 흔한 형태.
- 중간 포도막염 (Intermediate uveitis) – 주로 섬모체와 유리체 후방에 염증이 퍼짐.
- 후방 포도막염 (Posterior uveitis) – 주로 맥락막 및 망막에 염증이 집중.
- 전후방 포도막염 (Panuveitis) – 포도막 전체에 걸쳐 염증이 발생.
원인
- 자체면역성 질환: 강직성 척추염, 베체트병, 강직성 관절염, 베타-셀프리다이세스 등.
- 감염: 결핵, 매독, 풍진, 포진바이러스, 곰팡이 감염 등.
- 외상: 눈 부상, 수술 후 염증.
- 약물 및 독성: 특정 약물(예: 비스테로이드성 항염제)이나 독성 물질에 의해 유발될 수 있음.
- 특발성: 원인이 명확히 밝혀지지 않은 경우.
증상
- 눈의 통증 및 불편감
- 광민감증(광선에 대한 과민성)
- 눈이 충혈됨(홍반)
- 시야 흐림, 흐린 시야, 시력 저하
- 눈 안에 물이 떠다니는 느낌(유리체 혼탁)
진단
- 안과 검사: 슬릿 램프(slits lamp) 검사를 통해 전방 및 중간 포도막의 염증 징후 확인.
- 후방 검사: 안저검사, 광학단층촬영(OCT), 형광안염(Fundus fluorescein angiography) 등으로 후방 염증 및 합병증 평가.
- 영상 검사: 초음파생검(Ultrasound B-scan) 등.
- 전신 검사: 혈액 검사(염증 표지자, 감염 지표, 자가면역 항체) 및 필요 시 흉부 X선, CT, MRI 등으로 전신 질환 연관성 탐색.
치료
- 국소 치료: 코르티코스테로이드 점안제(프레드니손, 디클로페인 등) 및 사이클로스포린 점안제.
- 전신 치료: 심각하거나 국소 치료에 반응하지 않을 경우 경구 스테로이드, 면역억제제(아자실프린, 메토트렉세이트 등).
- 감염성 경우: 항바이러스제, 항결핵제, 항생제 등 감염 원인에 맞는 약물 투여.
- 보조 치료: 눈 압력 조절을 위한 안압 저하제, 합병증(백내장, 녹내장) 예방 및 관리.
- 재활: 시력 저하가 지속될 경우 시각 재활 프로그램 고려.
예후 및 합병증
- 적절한 치료가 이루어지면 대부분의 환자는 시력을 회복한다.
- 치료 지연 또는 재발 시 백내장, 녹내장, 황반부 부종, 시신경 손상 등 영구적인 시력 손실 위험이 있다.
- 특발성 포도막염은 재발률이 높으며 장기적인 추적 관찰이 필요하다.
역학
- 연령, 성별에 관계없이 발생하지만, 전방 포도막염은 20~50세 성인에게 가장 흔히 보고된다.
- 지역에 따라 유병률이 차이나며, 특정 감염성 질환(결핵, 매독 등)의 유병률과 연관될 수 있다.
관련 용어
- 포도막: 눈의 혈관이 풍부한 중간 조직.
- 포도막염과 유사한 용어인 안구염은 전반적인 안구 염증을 의미하며, 포도막염은 그 일부분에 국한된 질환이다.
참고 문헌
- American Academy of Ophthalmology. Uveitis. 최신 진료 가이드라인.
- 한국안과학회. 포도막염 진료지침. 2022.
(위 내용은 현재까지 확인된 의학 및 안과학 분야의 공신력 있는 자료를 기반으로 작성되었습니다.)
