정의
클로미프라민(Klomipramine)은 트라이사이클릭 항우울제(TCA) 계열에 속하는 의약품으로, 주로 강박장애(OCD), 주요우울장애 및 공황장애의 치료에 사용된다. 세로토닌 재흡수 억제 효과가 뛰어나며, 노르에피네프린 재흡수 억제 효과도 함께 나타난다.
개요
- 화학적 특성: 클로미프라민은 3‑(2‑클로로‑10‑(2‑다이메틸아미노에틸)‑11‑이미다졸린‑5‑일)-5‑(2‑다이메틸아미노에틸)디히드로이미다졸린계 구조를 가진 유기 화합물이다. 분자식은 C₁₉H₂₂ClN₃이며, 분자량은 약 315 g·mol⁻¹이다.
- 의료 승인: 1970년대 초에 미국 FDA 승인을 받았으며, 이후 전 세계 여러 국가에서 처방약으로 사용되고 있다. 한국에서는 ‘클로미프라민’이라는 일반명과 ‘아나프라닐(Anafranil)’ 등의 브랜드명으로 판매된다.
- 주요 적응증: 강박장애, 우울증, 공황장애, 신경통(특히 당뇨병성 신경병증) 등.
어원/유래
‘클로미프라민’이라는 명칭은 기존 트라이사이클릭 항우울제인 ‘이미프라민(imipramine)’에 염소(Cl) 원자를 도입한 구조적 변형을 나타낸다. 즉, chloro-(클로로, 염소) + imipramine의 합성어이다.
특징
- 작용 기전: 세로토닌(SERT)과 노르에피네프린(NORE) 재흡수 억제를 통해 시냅스 내 신경전달물질 농도를 증가시킨다. 특히 세로토닌 재흡수 억제 효능이 강해, 강박장애 치료에 효과가 높다.
- 약동학: 경구 투여 후 2–3시간 내에 혈중 최고 농도에 도달한다. 반감기는 약 20시간이며, 주로 간에서 CYP2D6에 의해 대사된다. 대사산물 중 일부는 활성을 유지한다.
- 부작용: 항콜린성 효과(구강 건조, 변비, 시야 흐림), 체중 증가, 졸음, 성기능 장애, 혈압 변화 등이 보고된다. 고용량에서는 심장 전도 이상(QT 연장) 위험이 있다.
- 금기 및 주의사항: 급성 심근경색, 고위험 심장 질환, 최근에 양극성 장애가 나타난 환자에게는 금기이다. CYP2D6 억제제와 병용 시 혈중 농도가 상승할 수 있다.
관련 항목
- 이미프라민(Imipramine)
- 트라이사이클릭 항우울제(TCA)
- 강박장애(Obsessive‑Compulsive Disorder, OCD)
- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와의 비교
- 항우울제 부작용 및 관리
※ 본 내용은 현재까지 확인된 의학·약학 문헌을 기반으로 작성되었으며, 최신 가이드라인이나 지역별 규제에 따라 내용이 달라질 수 있다.