총담관(總膽管, common bile duct, CBD)은 인체의 담도계(biliary tract)를 구성하는 관 중 하나로, 간에서 생성된 담즙을 십이지장으로 운반하는 통로이다. 의학용어로는 총수담관(總輸膽管)이라고도 하며, 영문 명칭은 common bile duct(약칭 CBD)이다.
해부학적 구조
총담관은 간의 좌우 간내담관(intrahepatic duct)이 합쳐져 형성된 총간관(common hepatic duct, CHD)이 담낭에서 나오는 담낭관(cystic duct)과 합류하면서 시작된다. 이후 췌장의 두부(head of pancreas)를 통과하여 십이지장 유두부(duodenal papilla, 바터 팽대부)에 이르며, 이곳에서 췌관(pancreatic duct)과 합류한 뒤 십이지장으로 개구한다. 총담관의 길이는 약 7~8cm 정도이다.
기능
총담관의 주요 기능은 간세포에서 생성된 담즙을 십이지장으로 운반하는 것이다. 담즙은 지방의 소화와 흡수를 돕고, 콜레스테롤 배설 및 해독 작용에 관여한다. 식사 전까지 담즙은 담낭에 저장되었다가 음식물이 위에서 십이지장으로 넘어올 때 분비되는 콜레시스토키닌(CCK) 호르몬의 작용으로 담낭이 수축하고 총담관을 통해 담즙이 장내로 배출된다.
관련 질환
총담관과 관련된 대표적인 질환으로는 총담관 담석(common bile duct stone, CBD stone), 총담관 결석증(choledocholithiasis), 총담관 확장증(common bile duct dilatation), 담관염(cholangitis), 담관암 등이 있다.
- 총담관 담석(총담관 결석증): 담낭의 담석이 담낭관을 통해 총담관으로 이동한 이차성 담석과, 총담관 내에서 감염이나 담즙 정체로 인해 직접 형성된 일차성 담석으로 구분된다. 증상으로는 상복부 통증, 황달, 오한 및 발열(샤르코 삼징)이 나타날 수 있으며, 치료는 주로 내시경적 역행성 췌담관조영술(ERCP)을 통해 담석을 제거한다.
- 총담관 확장증: 담즙의 흐름 장애로 인해 총담관이 정상보다 늘어난 상태를 말한다.
- 담관염: 담석 등으로 담관이 폐쇄되면 담즙이 정체되고 세균 감염이 발생하여 급성 화농성 담관염으로 진행할 수 있으며, 심한 경우 패혈증으로 이어질 수 있다.
진단 방법
혈액 검사(빌리루빈, 알칼리성 인산분해효소(ALP) 수치 상승), 복부 초음파, 복부 CT, 내시경 초음파(EUS), 자기공명담췌관조영술(MRCP) 등이 사용된다. ERCP는 진단과 치료를 동시에 수행할 수 있는 방법이다.
총담관은 담도계의 핵심적인 해부학적 구조물로서, 소화 생리와 여러 담도 질환의 이해에 필수적인 개념이다.
