정의
자궁내막암은 자궁 내막(자궁의 안쪽을 둘러싼 점막 조직)에 발생하는 악성 종양을 의미한다. 주로 여성의 생식기 암 중에서 가장 흔한 형태이며, 대부분이 자궁 내막 선암(Endometrioid adenocarcinoma)이다.
역학
- 전 세계적으로 여성 암 중 약 6%를 차지한다.
- 발생 빈도는 폐경 이후 여성에서 높으며, 평균 진단 연령은 60세 전후이다.
- 서구권에서 발생률이 높은 편이며, 한국에서도 연령대별 증가 추세가 관찰된다.
위험 요인
- 호르몬 관련: 에스트로겐 과다 노출(비만, 다낭성 난소 증후군, 장기간 에스트로겐 대체요법 등)
- 대사성 질환: 비만, 인슐린 저항성, 제2형 당뇨병
- 생식력학적 요인: 무배란, 조산·조기 폐경, 불임 치료(배란 유도)
- 유전적 요인: Lynch 증후군(유전성 비밀형 대장암 증후군) 및 PTEN 유전자 변이 등
- 기타: 흡연, 방사선 치료 이력 등
증상
- 비정상적 자궁 출혈(폐경 후 출혈, 월경기간 외 출혈)
- 과다 월경 또는 월경 기간 연장
- 골반 통증, 압박감(진행된 경우)
진단
- 임상 평가: 병력 청취 및 신체검사
- 영상 검사: 초음파(경질 초음파), MRI, CT 등으로 종양의 위치와 범위 평가
- 조직학적 검사: 자궁내막 생검(근소활검, 파이프 생검 등)으로 확정 진단
- 병기 설정: FIGO(International Federation of Gynecology and Obstetrics) 병기 체계 사용
치료
- 수술: 자궁절제술(전신자궁절제술)이 기본 치료이며, 종양 침범 정도에 따라 난소·난관·임골 절제술 등 추가 절제 실시
- 보조 요법: 병기·예후인자에 따라 방사선 치료, 화학요법(보통 카보플라틴 기반) 또는 호르몬 치료(프로게스틴) 적용
- 표적 치료: 특정 분자 표적(예: mTOR 억제제)이나 면역 체크포인트 억제제는 임상시험 단계에 있음
예후
- 초기(1기)에는 5년 생존율이 80~90%에 이르며, 진행된 단계(3·4기)에서는 생존율이 현저히 낮아진다.
- 예후는 종양의 병기, 등급, 림프절 전이 여부, 환자의 전반적인 건강 상태 등에 따라 달라진다.
예방 및 관리
- 비만 관리, 규칙적인 신체활동, 당뇨 및 대사성 질환 관리가 위험 감소에 기여한다.
- 고위험군(예: Lynch 증후군 보유자)은 정기적인 자궁내막 검진(초음파, 조직 검사)을 권고한다.
참고
본 정보는 현재 의료 문헌 및 권위 있는 가이드라인(예: NCCN, ASCO)에서 제시된 내용을 기반으로 작성하였다. 최신 연구 동향은 지속적으로 업데이트될 수 있다.
