월경과다(月經過多, 영어: hypermenorrhea, menorrhagia, heavy menstrual bleeding, HMB)는 월경량이 비정상적으로 과도하게 많은 상태를 의미하는 의학 용어이다. 기능성 자궁출혈(abnormal uterine bleeding, AUB)의 한 유형으로 분류된다.
정의
월경과다는 의학적으로 한 주기당 총 월경량이 80mL 이상인 경우, 또는 출혈 기간이 7일 이상 지속되는 경우로 정의된다. 정상적인 월경 주기는 21~35일이며, 출혈은 평균 5일간 지속되고 총 혈액량은 25~80mL 사이이다. 월경과다의 구체적인 징후로는 2시간마다 생리대나 탐폰을 갈아야 할 정도로 양이 많거나, 한밤중에 교체가 필요하거나, 혈전(피 덩어리)이 동반되는 경우 등이 포함된다.
원인
월경과다의 원인은 다양하며, 구조적 이상, 호르몬 문제, 출혈 장애 등이 포함된다. 주요 원인으로는 다음과 같은 것들이 있다.
- 자궁근종(평활근종): 자궁벽에 생긴 양성 종양이 자궁내막 표면적을 넓혀 월경량을 증가시킨다.
- 자궁선근증: 자궁내막 조직이 자궁 근육층으로 확장되어 통증과 비정상 출혈을 유발한다.
- 자궁내막 폴립
- 자궁내막증식증 및 자궁내막암
- 혈액응고 장애: 폰 빌레브란트 병, 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP) 등
- 갑상샘저하증을 비롯한 호르몬 문제
- 다낭성 난소 증후군(PCOS)
- 무배란(배란 건너뜀)
- 골반염
- 구리 자궁 내 장치 사용
- 항응고제(와파린 등) 사용
원인이 명확히 확인되지 않는 경우도 많다.
진단
진단은 병력 청취, 신체 검사, 질 초음파 검사를 기본으로 이루어진다. 필요에 따라 자궁경부암 검사(Pap smear), 자궁내막 생검, 자궁경 검사, 갑상샘 기능 검사 등이 추가로 시행될 수 있다.
치료
치료는 원인, 증상의 심각도, 환자의 삶의 질 저해 정도에 따라 달라진다.
- 약물 치료: 레보노르게스트렐 방출 자궁 내 시스템(LNG-IUS, 미레나), 경구 피임약, 트라넥삼산(항섬유소용해제), 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 다나졸, 프로게스토겐 제제 등이 사용된다.
- 수술적 치료: 약물 치료에 반응하지 않는 경우 자궁내막 소작술, 자궁근종 적출술, 자궁동맥 색전술, 자궁적출술 등이 고려될 수 있다.
합병증
장기간 지속되는 과다 출혈은 철결핍성 빈혈을 유발할 수 있으며, 이는 피로, 쇠약, 호흡 곤란, 어지러움, 집중력 저하 등의 증상을 동반할 수 있다. 또한 월경과다는 신체적, 사회적, 심리적 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있다.
역학
가임기 여성 1,000명 중 약 53명이 기능성 자궁출혈의 영향을 받는 것으로 보고된다. 영국에서는 월경과다로 인한 자궁적출술 시행 횟수가 1989년에서 2003년 사이에 약 절반으로 감소하였는데, 이는 약물 치료의 발전과 자궁 내 장치의 도입에 기인한 것으로 분석된다.
