오른관상동맥 오른관상동맥(右冠狀動脈, Right Coronary Artery, RCA)은 심장에 산소와 영양분을 공급하는 두 개의 주요 관상동맥 중 하나이다. 좌관상동맥과 함께 대동맥 기부에서 기시하여 심장 표면을 주행한다.
해부학적 기시 및 주행 우측 관상동맥은 대동맥 판막의 우측 관상동맥 교두(right coronary sinus)에서 기시한다. 우심방과 우심실 사이의 관상동맥구(coronary sulcus, atrioventricular groove)를 따라 우측으로 주행한 후, 심장의 하연(inferior border)을 돌아 후면으로 향한다.
주요 분지 주요 분지는 다음과 같다.
- 동방결절지(sinusatrial nodal branch): 약 60%에서 우측 관상동맥에서 기시하여 동방결절을 지배한다.
- 우심실분지(right ventricular branches): 우심실 전면과 측면에 분포한다.
- 급변연지(acute marginal branch): 우심실의 급변연을 따라 주행하며 우심실 벽을 공급한다.
- 후하관상동맥간지(posterior interventricular branch, posterior descending artery, PDA): 심장의 후면에서 심실중격 사이를 주행하며, 우심실과 좌심실의 하벽, 방실결절을 공급한다. (우관상동맥 우세형에서 관찰됨)
- 방실결절지(atrioventricular nodal branch): 후하관상동맥간지의 말단부에서 분지하여 방실결절을 지배한다.
- 좌심실 후외측지(posterolateral branches): 좌심실 후외측 벽을 공급한다.
혈액 공급 영역 주로 우심방, 우심실, 동방결절(대부분), 방실결절(대부분), 심실중격 하부, 좌심실 하벽 및 후외측벽(우관상동맥 우세형 시)에 혈액을 공급한다.
임상적 의의 우측 관상동맥의 폐쇄는 하벽 심근경색(inferior wall myocardial infarction)을 유발하며, 동방결절이나 방실결절 허혈에 의한 서맥성 부정맥(동기능부전, 방실차단)이 동반될 수 있다. 우심실 경색 시 전신 정맥압 상승, 간비대, 저혈압 등이 나타나나 폐울혈은 뚜렷하지 않은 것이 특징이다.
해부학적 변이 관상동맥 우세형(coronary dominance)은 후하관상동맥간지(PDA)를 어느 관상동맥이 주느냐에 따라 결정된다. 전체 인구의 약 70~85%에서 우측 관상동맥이 PDA를 공급하는 우관상동맥 우세형(right dominance)을 보인다.
