정의
염증성 유방암(Inflammatory Breast Cancer, IBC)은 유방 피부 및 피하조직에 급성 염증 반응을 동반하며, 전형적인 종양 결절이 없이도 유방 전체가 부어오르고 빨갛게 변색되는 특징적인 임상양상을 보이는 드문 유형의 유방암이다. 국제암연구소(International Agency for Research on Cancer, IARC)와 세계보건기구(WHO)는 이를 T4d 단계의 진행성 유방암으로 분류한다.
역학
- 전체 유방암 발생률 중 약 2~5%를 차지한다(미국 국립암연구소, SEER 데이터 기준).
- 평균 연령은 50~55세이며, 일반 유방암보다 젊은 연령층에서도 발생한다.
- 인종에 따라 차이가 있으며, 아프리카계 미국인에서 상대적으로 높은 비율이 보고된다.
임상양상
주요 증상은 다음과 같다.
- 유방 피부의 급성 홍반 및 부종(‘거미줄 모양’ 또는 ‘피부 주름이 부풀어 오른 모양’)
- 유두 함몰(유두감소)
- 통증이나 압통이 동반될 수 있으나, 통증이 없을 수도 있다.
- 피부에 명확한 종괴가 없으며, 종양이 피부 하부에서 빠르게 퍼지는 것이 특징이다.
진단
- 임상소견(피부홍반·부종)과 조직검사를 통한 진단이 필요하다.
- 피부 생검으로는 피부염증 및 종양 세포 침윤을 확인한다.
- 영상검사(멜라노마, 초음파, MRI)는 종양의 범위와 림프절 전이 여부를 평가한다.
- IBC는 전이된 상태에서 진단되는 경우가 많아 전신 검사가 필수적이다(CT, PET-CT 등).
치료
다학제적 치료가 표준이며, 주된 치료 전략은 다음과 같다.
- 신경치료(Neoadjuvant Chemotherapy): 4~6주 주기로 진행되는 화학요법(예: 아나트라졸·도세탁셀·시클로포스파마이드 병용 등)으로 종양을 축소시킨다.
- 수술: 신경치료 후 종양이 충분히 축소된 경우, 전이 여부에 따라 전문적인 유방 절제술(mastectomy) 또는 유방 보존 수술을 시행한다.
- 방사선치료: 수술 후 국소 재발 방지를 위해 전방위 방사선치료를 시행한다.
- 표적치료·면역치료: HER2 양성 IBC의 경우 트라스투주맙(Trastuzumab)·퍼투주맙(Pertuzumab) 등의 항-HER2 치료가 권고된다.
예후
- 전반적인 5년 생존율은 일반 유방암에 비해 낮으며, 대략 30~45% 수준으로 보고된다(무작위 대규모 코호트 연구).
- 조기 진단 및 효과적인 신경치료 적용이 예후 개선에 중요한 요인이다.
참고문헌 (주요 공신력 기관)
- American Cancer Society. Inflammatory Breast Cancer. 2023.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines: Breast Cancer, Version 2.2024.
- Korean Breast Cancer Society (KBCS) Clinical Practice Guidelines, 2024.
- World Health Organization. Classification of Tumours of the Breast, 5th edition, 2022.
요약
염증성 유방암은 급성 피부 염증을 동반하는 고위험군 유방암으로, 빠른 진행과 낮은 생존율이 특징이다. 정확한 임상판단과 조직검사를 통해 조기 진단하고, 신경치료를 포함한 다학제적 치료 접근이 표준 치료법으로 권고된다.
