안검하수

정의
안검하수(眼瞼下垂)는 눈꺼풀이 정상 위치보다 낮게 처지는 상태를 말한다. 주로 상안검(위 눈꺼풀)의 하강이 관찰되며, 시야에 영향을 주거나 미용상 문제를 일으킬 수 있다.

주요 원인

1. 선천성
   • 근육 발달 이상(거위근(levator palpebrae superioris) 발달 부전)
   • 근육 인대(levato‑aponeurotic complex) 구조 이상
2. 후천성
   • 신경성: 제3뇌신경마비, 미주신경계 장애 등
   • 근육성: 중증 근무력증, 근이영양증 등
   • 인대·활액성: 노화에 따른 활액 약화(노인성 안검하수)
   • 기계적: 종양, 부종, 외상 등에 의한 물리적 하중
3. 기타
   • 약물 부작용(예: β차단제)
   • 전신질환(당뇨병, 갑상선 기능 저하 등)

분류

• 선천성 안검하수와 후천성 안검하수로 크게 구분한다.
• 후천성 안검하수는 원인에 따라 신경성, 근육성, 인대성, 기계성 등으로 세분된다.

진단

• 임상 검사: 눈꺼풀 위치 측정(눈꺼풀 간격, MRD1·MRD2)
• 눈꺼풀 기능 검사: 눈꺼풀 상승 시도 시 근전도(EMG) 혹은 눈꺼풀 움직임 관찰
• 영상 검사: CT·MRI를 통한 신경·근육·인대 구조 평가
• 혈액 검사: 자가면역 질환(중증 근무력증)이나 전신질환 여부 확인

치료

• 비수술적: 눈꺼풀 보조 장치(프레임에 부착하는 ptosis crutch) 등
• 수술적:
  • 레베이터 근육 재건술(levator resection)
  • 프런탈리슬(전두근) 매달기 수술(frontalis sling)
  • 인대 복원술 등
• 원인 질환이 명확한 경우 해당 질환에 대한 치료가 우선한다(예: 중증 근무력증에 대한 면역억제제).

예후

• 원인과 치료 시기에 따라 시력 보호 및 외관 개선 정도가 달라진다.
• 조기 진단 및 적절한 치료가 시야 손실을 최소화하고 기능적·심미적 결과를 향상시킨다.

어원
‘안검’은 눈꺼풀을 뜻하는 한자어이며, ‘하수’는 ‘떨어진다’는 의미의 한자어(下垂)에서 유래한 것으로 추정된다. 따라서 ‘안검하수’는 문자 그대로 “눈꺼풀이 내려앉는다”는 의미를 갖는다.

참고

• 안과·신경외과 임상 가이드라인
• 의학용어 사전(대한안과학회 등)

본 내용은 현재 의학·보건 분야에서 확인된 정보를 기반으로 작성되었으며, 최신 연구 동향이나 개별 환자 상황에 따라 차이가 있을 수 있다.