아타자나비르는 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 치료에 사용되는 항레트로바이러스제이며, 프로테아제 억제제에 속한다. 상표명으로는 ‘Reyataz’가 널리 알려져 있다.
1. 분류 및 작용 기전
- 분류: HIV‑1 프로테아제 억제제.
- 작용 기전: HIV‑1 프로테이즈 효소를 선택적으로 억제하여 바이러스 전구체 단백질이 가공되지 못하도록 함으로써, 불활성 및 비감염성 바이러스 입자를 생산하지 못하게 한다.
2. 적응증
- 성인 및 청소년(12세 이상) HIV‑1 감염 환자에 대한 치료.
- 치료 경험이 없는 환자와 치료 경험이 있는 환자 모두에 사용 가능하나, 일반적으로 리토나비르(ritonavir)와 병용(‘부스트’)하여 용량을 조절한다.
3. 용법·용량
- 보통 아타자나비르 300 mg 정제 1정을 리토나비르 100 mg 정제 1정과 함께 하루 1회 복용한다.
- 음식물과 함께 복용 시 흡수가 증가하므로 식사와 함께 복용하는 것이 권장된다.
4. 약동학
- 흡수: 고지방 식사와 동시 복용 시 혈중 농도가 약 2배 상승한다.
- 대사: 주로 간 CYP3A4에 의해 대사되며, 리토나비르에 의해 대사 억제가 이루어진다.
- 배설: 대변을 통해 주로 배설되며, 소변으로는 미미하게 배설된다.
5. 부작용
- 가장 흔한 부작용: 고갈(황달) 및 혈청 빌리루빈 상승. 이는 UDP‑glucuronosyltransferase 1A1(UGT1A1) 억제로 인한 것이다.
- 기타: 소화기 증상(설사, 메스꺼움, 구토), 피부 발진, 두통, 피로감.
- 심혈관계: QT 간격 연장 가능성이 보고되어, 기존에 QT 연장이 있는 환자에서는 주의가 요구된다.
6. 금기·주의사항
- 금기: 심각한 간 기능 장애가 있는 환자, 급성 간염 환자, 그리고 리토나비르와 상호작용이 심각하게 나타날 수 있는 약물을 동시에 복용하는 경우.
- 주의: 위산 억제제(제산제, H2 차단제, 프로톤 펌프 억제제)와 동시 복용 시 혈중 농도가 감소할 수 있으므로, 복용 간격을 최소 2시간 이상 두어야 한다.
- 임신·수유: 임산부에 대한 충분한 임상 데이터가 부족하므로, 임신 중 사용은 제한된다. 수유 중 사용은 권장되지 않는다.
7. 약물 상호작용
- CYP3A4 억제제(케토코나졸, 에리트로마이신 등)와 동시 복용 시 아타자나비르 혈중 농도가 상승할 수 있다.
- CYP3A4 유도제(리팜핀, 산소라판 등)와 동시 복용 시 혈중 농도가 감소할 위험이 있다.
8. 규제·승인 현황
- 미국 식품의약국(FDA)에서 2003년 최초 승인되었으며, 이후 다수 국가에서 HIV 치료 가이드라인에 포함되어 있다.
9. 기타
- 아타자나비르는 기존의 프로테아제 억제제에 비해 고지혈증 및 인슐린 저항성 등의 대사 부작용이 비교적 낮은 편으로 보고된다. 다만, 환자별 위험 요인에 따라 정기적인 모니터링이 필요하다.
본 내용은 기존 의학·약학 문헌에 기반한 객관적인 정보이며, 최신 임상 가이드라인이나 개별 환자의 상황에 따라 치료 방침이 달라질 수 있다.
