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심근 경색

정의
심근 경색(心筋 梗死, Myocardial Infarction, MI)은 심장의 관상동맥이 급격히 폐쇄돼 심근 조직에 충분한 산소와 영양 공급이 이루어지지 않아 심근 세포가 손상·괴사하는 급성 심혈관 질환이다. 흔히 “심장마비”로 잘못 불리우기도 하지만, 심장마비는 심정지(심장 기능의 완전 정지)를 의미하는 반면, 심근 경색은 심근 부위의 조직 손상을 가리킨다.

주요 원인

  • 관상동맥질환(동맥경화증): 동맥벽에 지방, 콜레스테롤, 섬유소 등이 축적되어 플라크가 형성되고, 플라크가 파열하거나 혈전이 형성되어 혈관이 급격히 좁아지거나 막힌다.
  • 혈전증: 플라크 파열 후 혈소판 응집과 혈액응고가 일어나 혈전이 형성된다.
  • 혈관 경련: 드물게 관상동맥이 급성으로 수축해 일시적인 혈류 차단을 일으킨다.

증상

  • 흉통(협심증): 압박감·무게감·불쾌감이 가슴 중앙 혹은 좌쪽 가슴 부위에 나타나며, 팔, 어깨, 턱, 등으로 방사될 수 있다.
  • 호흡곤란: 심근 손상으로 심장의 펌프 기능이 저하돼 폐에 체액이 축적될 경우 발생한다.
  • 구역·구토, 식은땀, 불안감: 자율신경계 반응으로 동반될 수 있다.
  • 심전도 변화: ST분절 상승, Q파 발생 등.

진단

  1. 임상 증상 평가 – 흉통 양상, 지속 시간, 위험 인자 등.
  2. 심전도(ECG) – ST분절 상승(STEMI) 또는 비상승(NSTEMI) 여부 판단.
  3. 혈액 검사 – 심근 손상을 나타내는 바이오마커(핵심: 트로포닌 I/T, CK‑MB).
  4. 관상동맥촬영술(카테터 검사) – 혈관 폐쇄 정도와 위치 확인, 필요 시 즉시 재관류(PCI) 시행.
  5. 심초음파 – 심장 기능 및 구조적 이상 평가.

치료

  • 재관류 치료
    • 관상동맥 혈관성형술 및 스텐트 삽입(PCI): 급성 STEMI 환자에 가장 흔히 적용.
    • 관상동맥 우회술(CABG): 광역 폐쇄, 다중 병변, 또는 PCI가 어려운 경우.
  • 약물 치료
    • 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐 등)
    • 항응고제(헤파린, 저분자량 헤파린)
    • 베타 차단제, ACE 억제제, 스타틴 등 심부전 및 재발 위험 감소를 위한 약물.
  • 보조 치료
    • 산소 공급, 통증 관리(니트로글리세린, 마약성 진통제), 심장 재활 등.

예후

  • 재관류 치료 시 1년 내 사망률은 5~10% 수준으로 크게 감소.
  • 심근 손상 부위가 크면 심부전, 부정맥, 심근 괴사 후 심근 재형성 등에 따른 장기 합병증 발생 위험이 있다.
  • 조기 진단·치료가 예후 개선의 핵심 요소이다.

위험 인자

  • 고령, 남성, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 비만, 가족력, 좌식 생활, 스트레스 등.

예방

  • 생활 습관 개선: 금연, 균형 잡힌 식단(저염·저지방), 규칙적인 유산소 운동(주 150분 이상).
  • 의학적 관리: 고혈압·당뇨·고지혈증 치료, 필요 시 스타틴 복용.
  • 정기 검진: 혈압·혈당·콜레스테롤 체크와 심혈관 위험도 평가.

역사·용어
‘심근’(心筋)은 ‘심장(心)’과 ‘근육(筋)’을 의미하고, ‘경색’(梗死)은 ‘혈류 차단에 의한 조직 괴사’를 뜻한다. 20세기 초부터 관상동맥질환 연구가 활발해지면서 ‘심근 경색’이라는 용어가 의학 문헌에 정착되었다. 현재 국제 심혈관학회(ACC, ESC)와 WHO는 “Myocardial Infarction”을 공식 용어로 사용한다.

관련 용어

  • 협심증(Angina Pectoris) – 관상동맥의 일시적 혈류 감소로 인한 흉통, 심근 경색 전 단계로 간주될 수 있음.
  • 심실 세동(Ventricular Fibrillation) – 심근 경색 후 흔히 발생하는 치명적 부정맥.

참고 문헌
1. American College of Cardiology/American Heart Association. 2021 Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes.
2. European Society of Cardiology. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes.
3. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) fact sheet, 2023.

(위 내용은 현재까지 공개된 의학 문헌 및 권위 있는 가이드라인을 기반으로 작성되었다.)

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