1. 위치와 형태
- 위치: 횡격막 바로 아래, 복강의 좌측, 상복부(left hypochondrium)에 위치. T10~L1 척추 높이.
- 형태: J자형 주머니 모양. 평균 용량 약 1.5~2L, 길이 20~25cm.
- 특징: 복막내장기(intraperitoneal organ)로, 복막에 완전히 싸여 있음.
2. 위의 구분 (4~5개 부위)
| 부위 |
설명 |
| 분문부 (Cardia, 들문) |
식도와 연결되는 입구. 분문괄약근 위치 |
| 위저부 (Fundus, 기저부) |
분문 위쪽으로 돔(dome)처럼 부푼 부분. 공기 저장 |
| 체부 (Body/Corpus, 위몸통) |
위의 가장 큰 부분. 주요 저장·소화 구역 |
| 전정부 (Antrum, 날문방) |
체부와 유문 사이. 가스트린 분비 |
| 유문부 (Pylorus, 날문) |
십이지장과 연결되는 출구. 유문괄약근 존재 |
암기법: "Cows Find Bulls Passionate" → Cardia, Fundus, Body, Pylorus
3. 만곡(Curvature)
- 작은굽이 (Lesser curvature, 소만곡): 오른쪽 안쪽면, 길이 약 12~14cm. 위간인대(gastrohepatic ligament) 부착
- 큰굽이 (Greater curvature, 대만곡): 왼쪽 바깥면, 작은굽이보다 약 3배 김. 위결장인대(gastrocolic ligament) 부착
4. 위벽의 구조 (4층)
| 층 |
설명 |
| 점막층 (Mucosa) |
가장 안쪽. 위주름(rugae) 존재. 위샘(gastric gland)에서 위액 분비 |
| 점막하층 (Submucosa) |
결합조직, 혈관·림프관·신경 분포 |
| 근육층 (Muscularis externa) |
3층: 내사근(oblique) → 중윤근(circular) → 외종근(longitudinal). 유문부에서 윤근이 두꺼워져 유문괄약근 형성 |
| 장막층 (Serosa) |
가장 바깥쪽. 복막(visceral peritoneum) |
암기법: "M.S.M.S" → Mucosa, Submucosa, Muscularis externa, Serosa
5. 위샘 세포와 분비물
| 세포 |
분비물 |
기능 |
| 벽세포 (Parietal cell) |
염산(HCl), 내인성인자(Intrinsic factor) |
살균, 단백질 변성, 비타민 B12 흡수 |
| 주세포 (Chief cell) |
펩시노겐(Pepsinogen) |
염산에 의해 펩신(pepsin)으로 전환 → 단백질 분해 |
| 점액세포 (Mucous neck cell) |
점액(Mucus) |
위벽 보호 |
| G세포 (Neuroendocrine cell) |
가스트린(Gastrin) |
위산 분비 조절 |
6. 혈관 분포
- 동맥: 모두 복강동맥(Celiac trunk)에서 기원
- 작은굽이: 좌위동맥(LGA) + 우위동맥(RGA)
- 큰굽이: 좌·우 위그물동맥(Gastroepiploic a.)
- 위저부: 짧은위동맥(Short gastric a.)
- 정맥: 동맥과 평행 주행 → 간문맥(Portal vein)으로 유입
7. 신경 지배
- 부교감신경: 미주신경(Vagus nerve, CN X)
- 좌미주신경 → 위 전면(anterior)
- 우미주신경 → 위 후면(posterior)
- 기능: 위 운동성 촉진, 위산 분비 촉진, 유문괄약근 이완
- 교감신경: 복강신경총(Celiac plexus) → T5~T12
- 기능: 위 운동 억제, 유문괄약근 수축, 통증 전달
8. 림프 배액
- 위벽의 림프관은 동맥 경로 따라 주행
- 최종적으로 복강림프절(Celiac lymph nodes)로 유입
- 4개 구역으로 나뉘어 배액됨
9. 위의 기능 요약
- 저장 (Storage): 음식물 임시 저장 (2~3L까지 팽창 가능)
- 기계적 소화: 연동운동과 교반운동으로 음식물 분쇄
- 화학적 소화: 위산(HCl) + 펩신에 의한 단백질 소화
- 살균: 강산(pH 1.5~2.0) 환경에서 세균 사멸
- 호르몬 분비: 가스트린 등 소화관 호르몬 분비
- 소량 흡수: 물, 카페인, 알코올, 아스피린 등
10. 주요 임상 연관
- 위궤양(Gastric ulcer): 점막 손상, 출혈·천공 가능
- 위암(Gastric cancer): 헬리코박터 파일로리(H. pylori)가 주요 위험인자
- GERD: 위산의 식도 역류
- 유문협착증(Pyloric stenosis): 유문괄약근 비대로 위 배출 지연
- 히아탈 헤르니아(Hiatal hernia): 위의 일부가 식도열공 통해 종격동으로 탈출
