바깥항문조임근
바깥항문조임근(外肛門締筋, external anal sphincter)은 항문관을 둘러싸고 있는 골격근(자발근)으로, 배변을 조절하고 항문 폐쇄 기능을 담당한다. 인체의 골반저근계에 속하며, 주로 천골 및 좌골 부위에서 기시하여 항문관 주위를 원형으로 둘러싼다.
1. 해부학적 위치 및 구조
- 기시부: 골반저근(levator ani)과 골반뿔(ischial spine) 부근의 결합 조직에서 시작한다.
- 삽입부: 항문관 외벽을 둘러싸며, 항문관의 회전근계(anal canal)와 직접 연결된다.
- 섬유구성: 골격근 섬유로 이루어져 있어 자발적인 수축이 가능하며, 교감신경계에 의해 조절된다.
2. 기능
| 기능 | 설명 |
|---|---|
| 배변 억제 | 항문관을 닫아 변의 비의도적 배출을 방지한다. |
| 압력 유지 | 복압 상승 시(기침, 재채기, 무게 들기 등) 항문을 닫아 내부 압력을 유지한다. |
| 자발적 조절 | 의식적인 의사결정에 따라 수축·완화를 할 수 있어 배변 훈련에 관여한다. |
3. 신경지배
- 운동신경: 회음신경(pudendal nerve, S2–S4) → 골격근 섬유에 직접적인 지배를 한다.
- 교감신경: 중추적 교감신경계(주로 S2–S4) → 근육 긴장도와 혈류 조절에 관여한다.
4. 임상적 의의
- 항문실폐증(anal incontinence): 바깥항문조임근 손상이나 기능 저하가 원인 중 하나이며, 회음신경 손상, 출산, 외상, 수술 등에 의해 발생한다.
- 항문 괄약근 강화 치료: 물리치료, 전기자극(EMG‑guided biofeedback), 약물치료(α‑아드레날린 작용제) 등으로 근육 강화를 시도한다.
- 수술적 접근: 항문 재건수술 시 바깥항문조임근의 보존 및 재건이 중요한 목표가 된다.
5. 관련 질환 및 상태
- 기능성 변비: 바깥항문조임근의 과도한 긴장으로 배변이 어려워질 수 있다.
- 출산후 항문실폐증: 제왕절개와 회음절제술 후 회음신경 손상으로 근육 기능 저하가 발생한다.
- 신경성 질환: 다발성 경화증, 파킨슨병 등 신경계 질환이 근육 조절에 영향을 미친다.
6. 진단 및 평가
- 신체검사: 디지털 직장검사(DRE)로 근육 긴장도 확인.
- 표준화된 검사: 항문압 측정(Manometry), EMG, MRI(근육 형태·위치 확인).
- 기능 평가: 항문조임근 훈련 및 생리학적 테스트(예: Valsalva 시험).
7. 치료법
| 치료방법 | 내용 |
|---|---|
| 보존적 치료 | 골반저근 훈련, 생체 피드백, 전기자극, 약물(α‑아드레날린 작용제) |
| 외과적 치료 | 근육 재건술, 인공괄약근 삽입, 회음신경 재건술 |
| 재활치료 | 물리치료, 요가·필라테스 등 복압 조절 훈련 |
8. 참고문헌
- Kim, H.S., Lee, J.H. (2020). Pelvic floor anatomy and function. Seoul: Korean Medical Publishing.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2022). “Anal Incontinence.” https://www.niddk.nih.gov/health-information
- Stulberg, D. et al. (2019). “External Anal Sphincter: Anatomy, Physiology, and Clinical Implications.” Journal of Gastroenterology, 54(3), 215‑227.
본 항목은 최신 의학·해부학 자료를 바탕으로 작성되었으며, 구체적인 진단·치료는 전문의와 상담하시기 바랍니다.