디클로페낙 디클로페낙(Diclofenac)은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)에 속하는 약물로, 진통, 소염, 해열 작용을 나타낸다. 시클로옥시게나제(COX) 효소를 억제하여 프로스타글란딘 합성을 저해함으로써 염증 반응과 통증을 완화한다.
약리 기전 비선택적 시클로옥시게나제(COX-1, COX-2) 억제제로 작용한다. 프로스타글란딘은 통증, 발열, 염증 매개 물질로, 디클로페낙은 이들의 생합성을 차단하여 치료 효과를 낸다.
주요 적응증
- 류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염 등 염증성 관절 질환
- 급성 통풍 발작
- 수술 후 통증, 외상 후 통증, 원발성 월경곤란증 등 급성 통증 상태
- 안과 수술 후 염증 예방 (점안액 제형)
제형 및 투여 경로 경구정, 주사제, 좌약, 젤·크림·패치 등 국소 도포제, 점안액 등 다양한 제형으로 존재하며, 증상과 부위에 따라 선택적으로 사용된다.
주요 이상반응
- 위장관계: 소화불량, 복통, 오심, 위궤양, 위장관 출혈 등 (COX-1 억제 관련)
- 심혈관계: 고혈압, 울혈성 심부전 악화, 혈전색전증 위험 증가 (장기 고용량 투여 시 주의)
- 신장계: 신기능 저하, 체액 저류
- 간기능: 간수치 상승, 드물게 중증 간손상
- 과민반응: 발진, 기관지천식 악화 (아스피린 과민성 천식 환자에서 주의)
금기 및 주의사항
- 활성 위장관 출혈 또는 궤양 환자, 중증 심부전·간기능 장애·신기능 장애 환자, 아스피린 또는 다른 NSAIDs에 과민반응 병력이 있는 환자에게는 금기이다.
- 임부 3분기(임신 28주 이후)에는 태아의 동맥관 조기 폐색, 신장 독성 위험 등으로 투여가 금지된다.
- 다른 NSAIDs, 항응고제, 스테로이드, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 등과 병용 시 위장관 출혈 위험이 증가하므로 신중한 모니터링이 필요하다.
