두드러기 (Urticaria)
정의
두드러기(urticaria)는 피부에 갑작스럽게 나타나는 가벼운 발적·붉은 융기(히스타민성 두드러기)와 가려움증을 특징으로 하는 급성 혹은 만성 알레르기성 피부 질환이다. 흔히 ‘두드러기’라 일컬으며, 영어로는 urticaria 혹은 hives라 부른다.
병인·원인
- 일차성(특정 원인 불명) 두드러기
- 대부분 급성(≤6주) 형태로, 자극에 대한 과민반응으로 발생한다.
- 이차성(원인 확인 가능) 두드러기
- 음식(땅콩, 갑각류, 계란 등)
- 약물(항생제, NSAIDs 등)
- 감염(바이러스·세균)
- 물리적 자극(압력, 온도, 햇빛, 전기 등)
- 내분비·대사 질환(甲状腺 질환, 간질환 등)
히스타민, 브라디키닌, 프로스타글란딘 등 다양한 염증 매개물질이 비만세포와 호산구에서 방출되어 혈관 확장·투과성을 높이고, 결과적으로 피부에 부종과 발적을 일으킨다.
종류
| 구분 | 특징 | 지속 기간 |
|---|---|---|
| 급성 두드러기 | 원인에 대한 급성 반응, 6주 이내 소멸 | ≤6주 |
| 만성 두드러기 | 원인이 불명확하거나 지속, 6주 이상 지속 | >6주 |
| 물리적 두드러기 | 압력, 열, 차가움, 햇빛 등 물리적 자극에 의해 유발 | 자극 제거 시 소멸 |
| 혈관성 두드러기 | 혈액 내 면역복합체 형성에 의해 발생 | 일반적으로 24시간 이하 |
| 자가면역 두드러기 | 자가항체(예: 항 IgE 수용체)와 연관 | 만성 형태가 흔함 |
주요 증상
- 두드러기 반점: 중앙이 연한 색을 띠고 가장자리가 붉은 둥근 혹은 불규칙한 형태.
- 가려움증(가려움): 경증에서 중증까지 다양하며, 때때로 통증을 동반한다.
- 부종(혈관부종): 눈, 입술, 혀 등 점막 부위에 부종이 나타날 수 있어 기도 폐쇄 위험이 있다.
- 발진 지속 시간: 개별 반점은 보통 1~24시간 지속 후 사라지지만, 새로운 반점이 지속적으로 나타날 수 있다.
진단
- 임상적 판단: 병력 청취·피부 검진을 통해 발진 형태와 경과 확인.
- 알러지 검진: 피부반응 검사(SPT)·특이 IgE 혈청 검사.
- 혈액 검사: 전체 혈구계, 간·신장 기능, 갑상선 기능 검사 등(특히 만성 두드러기에서).
- 물리적 자극 검사: 압력, 차가움·열, 햇빛 등에 대한 반응 확인.
치료
| 치료 단계 | 주요 약물·방법 | 비고 |
|---|---|---|
| 1차 치료 | 비레티놀(1세대) 항히스타민제 (예: 디펜히드라민) | 급성 증상 억제 |
| 2차 치료 | 2세대 항히스타민제 (예: 세티리진, 로라타딘) – 고용량 사용 가능 | 부작용 적음 |
| 3차 치료 | H₁·H₂ 복합 항히스타민제 (예: 로라타딘+라베프라졸) | 반응 미비 시 |
| 4차 치료 | 코르티코스테로이드 (경구·국소) – 단기간 사용 | 장기 사용은 부작용 위험 |
| 5차 치료 | 오말리주맙(anti-IgE), 시클로스포린 등 면역조절제 | 난치성·만성 경우 |
비약물적 관리
- 원인 회피(음식·약물·물리적 자극)
- 스트레스 관리·규칙적인 수면
- 온도·습도 조절된 환경 유지
예후·예방
- 급성 두드러기는 대부분 1~2주 내에 자연소실한다.
- 만성 두드러기는 재발이 빈번하며, 완전한 회복까지 수개월·수년이 걸릴 수 있다.
- 알레르기 원인을 정확히 파악하고 회피함으로써 재발 위험을 크게 낮출 수 있다.
역학
- 전 세계 인구의 약 0.5~5%가 일생 동안 두드러기를 경험한다.
- 여성에서 약간 높은 발병률을 보이며, 청소년·청년기에 가장 흔히 발생한다.
역사·명칭
- ‘두드러기’라는 명칭은 한민족에서 오래전부터 사용된 순우리말이며, 피부에 띠는 ‘두드러진’ 모양을 뜻한다.
- 서구 의학에서는 19세기 초부터 히스타민의 역할이 밝혀지면서 현대 치료법이 발달하였다.
참고문헌
- Zuberbier T., et al. Urticaria: Guidelines for Diagnosis and Management. Allergy, 2021.
- 김태훈 외. 피부질환학. 대한피부과학회, 2022.
- Lee S.-Y., et al. “Chronic Spontaneous Urticaria in Korean Adults”. Korean J Dermatol, 2020.