정의
급성 스트레스 장애(Acute Stress Disorder, ASD)는 심각한 외상 사건에 노출된 직후(통상 사건 발생 후 3일에서 1개월 이내) 발생하는 정신증상군을 말한다. 이 장애는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 유사하지만, 증상이 지속되는 기간이 짧고, 발현 시기가 사건 직후라는 점에서 구별된다.
주요 증상
DSM‑5와 ICD‑11에 기반한 주요 증상군은 다음과 같다.
| 증상군 | 구체적 내용 |
|---|---|
| 재경험 | 외상 사건에 대한 반복적인 회상, 악몽, 플래시백 등 |
| 회피·무감각 | 기억, 감정, 생각, 대화, 장소, 사람 등에 대한 회피 또는 정서적 무감각 |
| 부정적 감정·인지 변화 | 과도한 불안, 공포, 부정, 죄책감, 부정적 자기관념 등 |
| 각성·반응성 증가 | 과각성, 수면장애, 과민성, 집중력 저하, 과다경계 등 |
이러한 증상이 최소 2일 이상, 최대 1개월 이내에 나타나며, 사회·직업·학업 등 기능에 현저한 손상을 초래해야 진단이 가능하다.
진단 기준 (DSM‑5) 요약
- 외상 사건 직후(3일~1개월) 외상 경험 혹은 목격.
- 증상: 위 표에 열거된 9가지 증상 중 최소 9가지(또는 각 군별 최소 1~2개) 를 보임.
- 기간: 증상이 최소 2일 이상 지속.
- 기능 손상: 일상 생활, 대인 관계, 직업/학업 등에 현저한 장애가 나타남.
- 다른 정신과적 질환에 의한 것이 아니며, 약물·물질 사용 등에 기인하지 않음.
역사·분류
- DSM‑IV: 급성 스트레스 장애가 처음 제시됨.
- DSM‑5(2013)와 ICD‑11(2019)에서도 동일하게 포함되어 있다.
- 급성 스트레스 장애는 PTSD와 연속적인 스펙트럼으로 이해되며, 조기 개입을 통해 PTSD 전이 위험을 감소시킬 수 있다.
역학
- 외상 사건에 노출된 사람 중 5~20%가 ASD를 경험한다는 보고가 있다(사고 유형, 개인의 위험 요인 등에 따라 차이).
- 군인, 교통 사고 피해자, 자연재해 생존자 등에서 비교적 높은 유병률이 관찰된다.
위험 요인
| 개인적 요인 | 상황·환경적 요인 |
|---|---|
| 이전 외상 경험 | 심각한 신체적 손상 |
| 기존 정신건강 문제(우울, 불안) | 사건의 반복적 노출 |
| 사회적 지지 부족 | 사망·부상 정도가 높은 사건 |
예후
- 약 30~40%가 1개월 이내에 증상이 자연소실되며, 약 30%는 PTSD로 진행한다.
- 조기 심리치료(예: 인지행동치료, 심리사회적 지원)는 전이 위험을 감소시키는 데 효과적이다.
치료·관리
-
심리사회적 개입
- 인지행동치료(CBT) : 사고 재구성, 노출 치료, 스트레스 관리 기술 제공.
- 심리교육 및 위기 개입 : 외상 사건에 대한 이해 증진 및 대처 전략 교육.
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약물치료
- 증상이 심하거나 불안·우울이 동반될 경우, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs) 등이 일시적으로 사용될 수 있다.
-
다학제 접근
- 정신건강 전문가, 의료진, 사회복지사 등이 협력하여 신체적 치료와 정신건강 지원을 통합함.
진단 및 관리상의 유의점
- 증상이 1개월을 초과하면 ASD 대신 PTSD 진단을 고려해야 한다.
- 신체적 부상·통증, 약물·알코올 남용, 다른 정신과적 장애와의 감별이 필요하다.
- 어린이·청소년의 경우 발현 양상이 다를 수 있으므로 연령별 평가 도구를 활용한다.
참고 문헌 및 출처
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM‑5). 2013.
- World Health Organization. International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD‑11). 2019.
- Bryant, R. A., & Harvey, A. G. (2012). Acute Stress Disorder: A Review of Diagnosis, Treatment, and Current Research. Journal of Clinical Psychiatry.
요약
급성 스트레스 장애는 외상 사건 직후 발생하는 급성 정신증상의 집합으로, 적절한 조기 개입이 PTSD 전이를 방지하는 데 중요하다. 진단은 증상의 종류·수·지속 기간 및 기능 손상 여부를 근거로 하며, 심리사회적 치료가 주된 치료 방법이다.
