정의
급성 괴사성 궤양성 치은염(acute necrotizing ulcerative gingivitis, ANUG)은 치은(잇몸)의 급성 염증성 질환으로, 괴사와 궤양이 동반되는 것이 특징이다. 주로 치아 사이의 플라그가 축적되고, 특정 혐기성 및 미생물성 병원체에 의해 유발된다.
주요 원인 및 병인
- 미생물: Fusobacterium nucleatum, Treponema spp., Prevotella intermedia 등 혐기성 세균과 스피리움 계열이 관여하는 것으로 알려져 있다.
- 위험 요인: 구강 위생 불량, 스트레스, 흡연, 면역 저하, 영양 결핍(특히 비타민 C), 급격한 기후 변화 등이 발병 위험을 높인다.
임상 양상
- 급성 통증 및 잇몸 출혈
- 혀와 치은에 회색‑검은 색의 막(플라크) 형성
- 괴사와 궤양 부위에서 악취가 동반될 수 있음
- 전신 증상으로 미열, 오한, 전신 피로감이 나타날 수 있다.
진단
- 임상적 판단: 위에 열거한 특징적인 증상과 징후를 기반으로 한다.
- 미생물 검사: 필요 시 혐기성 배양이나 PCR 검사를 통해 병원체를 확인할 수 있다.
- 영상학적 검사: 일반적으로 필요 없으며, 심각한 경우 방사선 촬영으로 골 조직 침범 여부를 평가한다.
치료
- 기계적 제거: 스케일링·루트 플래닝 등으로 플라크 및 치석을 제거한다.
- 항균제 치료: 메트로니다졸·클린다마이신 등 혐기성균에 효과적인 항생제를 5~7일간 투여한다.
- 보조 요법: 통증 완화를 위한 진통제, 구강 청결제(예: 클로르헥시딘 구강세정제) 사용, 영양 보충(비타민 C 등) 및 금연을 권고한다.
- 추적 관찰: 치료 후 1~2주 내에 증상의 호전에 따라 추가 관리를 계획한다.
역학
전 세계적으로 구강 위생 상태와 생활 습관에 따라 발병률이 차이 나지만, 개발도상국 및 구강 관리가 일관되지 못한 인구에서 비교적 높은 발생률을 보인다. 정확한 유병률 통계는 지역별 연구에 따라 다르며, 최신 데이터는 지속적으로 업데이트되고 있다.
예방
- 정기적인 구강 위생 관리(일일 양치, 치실 사용)
- 정기적인 치과 검진 및 스케일링
- 금연 및 스트레스 관리
- 영양 균형 유지와 비타민 보충제 섭취(필요시)
참고
- 급성 괴사성 궤양성 치은염은 치과 및 구강외과 분야에서 널리 인정된 질환이며, 학술 문헌과 교과서에 상세히 기술되어 있다.
